血透病人血壓下降需立即暫停透析并采取頭低腳高位，同時(shí)快速補充生理鹽水或高滲葡萄糖溶液。血壓下降可能與超濾過(guò)快、有效循環(huán)血量不足、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)，需由醫護人員評估后調整透析方案。

透析過(guò)程中超濾速度過(guò)快是血壓下降的常見(jiàn)原因。血液透析時(shí)水分清除速率超過(guò)血管再充盈速度，會(huì )導致有效循環(huán)血容量驟減。此時(shí)應降低超濾率至100-200毫升每小時(shí)，必要時(shí)靜脈注射100-200毫升生理鹽水。部分患者對醋酸透析液敏感，可更換為碳酸氫鹽透析液。透析前避免服用降壓藥物，透析中需每30分鐘監測血壓變化。

部分患者存在自主神經(jīng)功能障礙，血管收縮代償機制受損。這類(lèi)患者在透析初期就容易出現血壓波動(dòng)，可提前30分鐘靜脈輸注50毫升甘露醇或10毫升高滲葡萄糖。營(yíng)養不良導致低蛋白血癥時(shí)，血漿膠體滲透壓降低會(huì )加重低血壓風(fēng)險，建議透析日補充20克乳清蛋白。對于反復發(fā)作性低血壓，可采用低溫透析模式或將透析液鈉濃度調至140-145毫摩爾每升。

透析過(guò)程中出現面色蒼白、冷汗、惡心等癥狀時(shí)，應立即測量血壓并停止超濾。將患者置于休克體位，雙腿抬高30度促進(jìn)靜脈回流?？焖佥斪?00-250毫升生理鹽水后，若收縮壓仍低于90毫米汞柱，需靜脈推注50毫克麻黃堿。記錄每次低血壓發(fā)作的時(shí)間、超濾量及干預措施，為調整透析處方提供依據。長(cháng)期反復低血壓者需評估心臟功能，排除隱匿性心力衰竭。透析間期體重增長(cháng)應控制在干體重的3-5%以?xún)?，避免過(guò)量脫水導致的血流動(dòng)力學(xué)不穩定。