血壓145/95mmHg屬于1級高血壓，是否需要吃藥需結合心血管風(fēng)險分層評估。若合并糖尿病、慢性腎病等高危因素，通常建議啟動(dòng)藥物治療；若無(wú)危險因素且為初次發(fā)現，可先嘗試3-6個(gè)月生活方式干預。

對于無(wú)并發(fā)癥的1級高血壓患者，優(yōu)先推薦非藥物干預。每日鈉鹽攝入量控制在5克以下，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走或游泳。超重者需減輕體重5%-10%，男性腰圍控制在90厘米以下，女性80厘米以下。同時(shí)需戒煙限酒，避免熬夜等誘因。通過(guò)3個(gè)月嚴格管理后，若血壓仍超過(guò)140/90mmHg再考慮用藥。

存在靶器官損害或合并癥時(shí)需及時(shí)用藥。合并糖尿病者血壓超過(guò)130/80mmHg即需治療，可選用血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片。慢性腎病患者優(yōu)選鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片。冠心病患者建議聯(lián)用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片。妊娠期高血壓禁用普利類(lèi)或沙坦類(lèi)藥物，可選用拉貝洛爾片。用藥期間需每周監測血壓，定期復查肝腎功能。

建議每日早晚靜息狀態(tài)下測量血壓并記錄，避免測量前30分鐘飲用咖啡或吸煙。初次發(fā)現血壓升高需完善動(dòng)態(tài)血壓監測、心電圖、尿微量白蛋白等檢查。若出現頭痛、視物模糊等急癥表現，應立即就醫。長(cháng)期高血壓控制目標應低于130/80mmHg，但老年患者可適當放寬至140/90mmHg以下。