細菌性發(fā)燒和病毒性發(fā)燒的主要區別在于病原體類(lèi)型、癥狀特點(diǎn)及治療方式。細菌性發(fā)燒通常由肺炎鏈球菌、大腸桿菌等細菌感染引起，表現為高熱持續、局部炎癥明顯；病毒性發(fā)燒則多由流感病毒、腺病毒等引發(fā)，常見(jiàn)全身癥狀如肌肉酸痛、乏力，發(fā)熱多為間歇性。兩者在血常規檢查中白細胞計數和C反應蛋白水平也有顯著(zhù)差異。

1、病原體差異

細菌性發(fā)燒的病原體主要為革蘭陽(yáng)性菌或陰性菌，如金黃色葡萄球菌感染可能伴隨化膿性病灶。病毒性發(fā)燒的病原體包括呼吸道合胞病毒、輪狀病毒等，病毒侵入人體后直接破壞細胞結構，鼻病毒常引發(fā)上呼吸道卡他癥狀。

2、癥狀表現

細菌感染常見(jiàn)稽留熱，體溫維持在39-40℃且波動(dòng)小，可能伴有膿痰、尿頻尿急等定位癥狀。病毒感染多為弛張熱，體溫每日波動(dòng)超過(guò)1℃，更易出現結膜充血、皮疹等全身反應，柯薩奇病毒感染可能引發(fā)手足口病特征性皰疹。

3、實(shí)驗室檢查

細菌感染時(shí)中性粒細胞比例常超過(guò)75%，降鈣素原水平明顯升高，血培養可能檢出致病菌。病毒感染通常顯示淋巴細胞比例增高，EB病毒感染時(shí)外周血可見(jiàn)異型淋巴細胞，血清學(xué)檢測可發(fā)現特異性IgM抗體。

4、治療原則

細菌性發(fā)燒需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟顆粒進(jìn)行病原治療，伴有膿腫形成需切開(kāi)引流。病毒性發(fā)燒以對癥治療為主，奧司他韋膠囊適用于流感病毒，更昔洛韋注射液用于巨細胞病毒感染，但需注意抗生素對病毒無(wú)效。

5、病程發(fā)展

未經(jīng)治療的細菌感染可能進(jìn)展為敗血癥或器官膿腫，鏈球菌感染后可能引發(fā)風(fēng)濕熱。病毒感染多為自限性，但部分如登革熱病毒可能導致毛細血管滲漏綜合征，新型冠狀病毒感染重癥可出現急性呼吸窘迫綜合征。

出現發(fā)熱癥狀時(shí)建議記錄體溫變化曲線(xiàn)，觀(guān)察是否伴隨寒戰、皮疹等特征。細菌性感染需完成足療程抗生素治療，病毒性感染應注意補液與電解質(zhì)平衡。無(wú)論何種發(fā)熱，持續3天未退或出現意識改變、呼吸困難時(shí)須立即就醫，避免自行使用退熱藥掩蓋病情。日常需加強手衛生，流感季節前可接種對應疫苗預防。