癌癥患者每天固定時(shí)間發(fā)燒可能與腫瘤熱、感染、藥物反應、骨髓抑制或癌性疼痛等因素有關(guān),需結合具體病因采取抗感染治療、調整用藥、物理降溫等措施。

1、腫瘤熱
腫瘤細胞釋放致熱因子可能導致周期性低熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度,通常不伴寒戰??勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥控制癥狀,同時(shí)配合溫水擦浴物理降溫。腫瘤熱往往在抗腫瘤治療有效后逐漸緩解。
2、繼發(fā)感染
化療后中性粒細胞減少易引發(fā)肺部或泌尿系感染,表現為午后或夜間高熱伴寒戰。需完善血培養、胸部CT等檢查,遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。家長(cháng)需注意監測患兒口腔黏膜是否出現白色念珠菌感染。
3、藥物熱

靶向藥物如貝伐珠單抗注射液、帕博利珠單抗注射液可能引起藥物過(guò)敏反應,發(fā)熱多出現在給藥后24-72小時(shí)。需暫??梢伤幬锊⑹褂玫厝姿闪姿徕c注射液抗過(guò)敏,體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可臨時(shí)用吲哚美辛栓退熱。
4、骨髓抑制
放化療導致白細胞減少時(shí)易出現反復發(fā)熱,常見(jiàn)于晚間體溫升高。需每周檢測血常規,皮下注射重組人粒細胞刺激因子注射液提升白細胞,發(fā)熱期間避免到人群密集場(chǎng)所。骨髓抑制期需特別注意飲食衛生。
5、癌性疼痛
骨轉移或腫瘤壓迫引發(fā)的持續性疼痛可能刺激體溫調節中樞,表現為每日固定時(shí)段體溫波動(dòng)??陕?lián)合使用鹽酸羥考酮緩釋片和加巴噴丁膠囊控制疼痛,配合局部放射治療。疼痛緩解后發(fā)熱癥狀多能改善。
癌癥患者出現規律性發(fā)熱時(shí)應每日記錄體溫曲線(xiàn),注意觀(guān)察是否伴隨咳嗽、尿頻、皮疹等癥狀。治療期間保持每日2000毫升飲水量,選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、龍須面等易消化飲食。室內溫度建議維持在22-24攝氏度,發(fā)熱時(shí)可用32-34攝氏度溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處。若72小時(shí)內體溫未降至38攝氏度以下或出現意識改變,須立即返院復查血常規及炎癥指標。