妊娠期子宮會(huì )經(jīng)歷體積增大、肌層增厚、血流增加等一系列適應性變化。這些變化主要由激素調節、胎兒生長(cháng)發(fā)育需求、胎盤(pán)形成等因素驅動(dòng)，通常表現為子宮容量擴張、宮頸黏液栓形成、子宮下段延長(cháng)等特征。

妊娠期子宮體積可從非孕期的50克增至足月時(shí)的1000克左右。孕早期子宮呈梨形，12周后逐漸變?yōu)榍蛐尾⒊雠枨?。子宮肌纖維受雌激素刺激發(fā)生肥大和增生，同時(shí)膠原纖維重組使子宮壁延展性增強。這種變化可能伴隨輕微下腹牽拉感，但若出現持續疼痛需排除先兆流產(chǎn)或子宮肌瘤變性。

子宮動(dòng)脈血流在妊娠期增加數十倍，血管直徑增粗并形成螺旋動(dòng)脈重塑。孕酮促使血管平滑肌松弛，絨毛間隙血流量提升至每分鐘500毫升。這種變化可能引發(fā)生理性子宮收縮（Braxton-Hicks收縮），但頻繁宮縮伴出血需警惕胎盤(pán)早剝。

隨著(zhù)孕周增長(cháng)，子宮從盆腔上升至腹腔，20周達臍平，36周接近劍突。子宮圓韌帶受牽拉可能引起腹股溝刺痛。子宮右旋現象常見(jiàn)，過(guò)度旋轉可能壓迫下腔靜脈導致仰臥位低血壓，建議采取左側臥位緩解。

子宮內膜在受精卵著(zhù)床后蛻膜化，分為底蛻膜、包蛻膜和壁蛻膜三部分。蛻膜細胞富含糖原為胚胎提供營(yíng)養，同時(shí)形成免疫豁免區防止母體排斥。若蛻膜發(fā)育不良可能導致胚胎停育或復發(fā)性流產(chǎn)。

宮頸在孕早期形成黏液栓防止上行感染，孕晚期逐漸軟化縮短。膠原蛋白酶活性升高使宮頸結締組織松散，這種變化可能伴隨少量黏液血性分泌物。但宮頸機能不全者可能出現無(wú)痛性擴張，需通過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)干預。

妊娠期建議穿著(zhù)寬松衣物避免腹部壓迫，每天進(jìn)行30分鐘低強度運動(dòng)如孕婦瑜伽或散步。注意觀(guān)察陰道分泌物性狀，出現鮮紅色出血、規律宮縮或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫。定期產(chǎn)檢監測子宮增長(cháng)曲線(xiàn)，超聲評估胎盤(pán)位置及宮頸長(cháng)度，合理補充鐵劑預防貧血。