甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)根據病因可分為彌漫性毒性甲狀腺腫、結節性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘甲亢、垂體性甲亢等類(lèi)型。甲亢主要由甲狀腺激素分泌過(guò)多引起,表現為心悸、多汗、體重下降等癥狀,需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診。

彌漫性毒性甲狀腺腫又稱(chēng)格雷夫斯病,是常見(jiàn)的甲亢類(lèi)型,與自身免疫異常有關(guān)?;颊唧w內產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,刺激甲狀腺過(guò)度分泌激素。典型癥狀包括突眼、甲狀腺腫大、脛前黏液性水腫。治療可采用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,或放射性碘治療、甲狀腺次全切除術(shù)。
結節性毒性甲狀腺腫多見(jiàn)于老年人,甲狀腺內存在一個(gè)或多個(gè)功能自主性結節,不受促甲狀腺激素調節而過(guò)度分泌激素?;颊呖赡艹霈F頸部腫塊、心律失常等癥狀。診斷需結合甲狀腺超聲和核素掃描,治療可選擇放射性碘治療或手術(shù)切除結節。

甲狀腺自主高功能腺瘤是甲狀腺內單個(gè)腺瘤自主分泌過(guò)量甲狀腺激素,多見(jiàn)于中年女性。臨床表現為甲狀腺局部腫塊伴甲亢癥狀,核素掃描顯示熱結節。治療以手術(shù)切除為主,也可考慮放射性碘治療,術(shù)后需監測甲狀腺功能。
碘甲亢因攝入過(guò)量碘誘發(fā),常見(jiàn)于缺碘地區補碘后或使用含碘藥物如胺碘酮。甲狀腺利用過(guò)量碘合成過(guò)多激素,表現為典型甲亢癥狀。治療需停用碘劑,輕癥可自愈,重癥需短期使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片。
垂體性甲亢由垂體瘤分泌過(guò)量促甲狀腺激素引起,屬于繼發(fā)性甲亢?;颊咄瑫r(shí)有甲狀腺腫大和垂體占位癥狀如頭痛、視力障礙。診斷需檢測促甲狀腺激素水平及垂體MRI,治療以手術(shù)切除垂體瘤為主,術(shù)后可能需激素替代治療。
甲亢患者應保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物。規律作息,控制情緒波動(dòng),避免劇烈運動(dòng)。遵醫囑定期復查甲狀腺功能,不可自行調整藥物劑量。出現心悸加重、高熱、意識模糊等甲狀腺危象征兆時(shí)需立即就醫。不同類(lèi)型甲亢的治療方案和預后差異較大,需由內分泌科醫生制定個(gè)體化診療計劃。