小兒支氣管炎和肺炎是兩種常見(jiàn)的下呼吸道感染，主要區別在于病變部位、癥狀嚴重程度及治療方案。支氣管炎病變局限于支氣管，表現為咳嗽、喘息；肺炎則累及肺泡，常伴隨高熱、呼吸急促和肺部濕啰音。需通過(guò)胸部X線(xiàn)或聽(tīng)診鑒別，治療上肺炎多需抗生素干預。

支氣管炎主要影響氣管和支氣管黏膜，炎癥反應集中在氣道表層。肺炎則涉及終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)，可能形成肺實(shí)變。支氣管炎患兒聽(tīng)診可聞及哮鳴音或干啰音，肺炎患者多出現固定性細濕啰音，嚴重時(shí)可見(jiàn)胸廓凹陷。

支氣管炎以陣發(fā)性干咳為主，夜間加重，可能伴有低熱。肺炎患兒常見(jiàn)持續高熱超過(guò)3天，呼吸頻率增快，嬰幼兒可能出現鼻翼煽動(dòng)或拒奶。重癥肺炎可出現口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降等缺氧表現，支氣管炎極少引發(fā)呼吸衰竭。

胸部X線(xiàn)檢查中，支氣管炎多顯示肺紋理增粗，肺炎則可見(jiàn)斑片狀浸潤影或實(shí)變影。血常規檢查兩者均可出現白細胞升高，但肺炎患兒C反應蛋白升高更顯著(zhù)。支氣管炎患兒肺功能檢查可能提示小氣道阻塞，肺炎患者血氣分析易發(fā)現低氧血癥。

支氣管炎多由呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起。肺炎病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌，以及支原體、腺病毒等非典型病原體。6個(gè)月以下嬰兒需警惕沙眼衣原體感染，免疫功能低下患兒可能發(fā)生真菌性肺炎。

支氣管炎以對癥治療為主，可霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道痙攣，口服氨溴索口服液化痰。細菌性肺炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒，支原體肺炎首選阿奇霉素干混懸劑。重癥肺炎需住院接受氧療，必要時(shí)靜脈用藥。

家長(cháng)應保持室內濕度在50%-60%，避免接觸煙霧等刺激物。觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、飲水量和尿量變化，若出現呼吸費力、持續高熱或進(jìn)食困難需立即就醫?；謴推诳蛇m當補充乳鐵蛋白粉增強免疫力，但無(wú)須過(guò)度使用抗生素預防。每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗能有效降低感染風(fēng)險。