抑郁癥可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會因素、慢性疾病、藥物等原因引起,可通過心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會支持等方式干預(yù)。

家族中有抑郁癥病史的人群患病概率較高,可能與特定基因變異影響腦內(nèi)5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體功能有關(guān)。這類患者需加強(qiáng)情緒監(jiān)測,建議親屬關(guān)注其日常行為變化。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),配合認(rèn)知行為治療改善負(fù)面思維模式。
大腦內(nèi)去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常會導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙,常伴隨持續(xù)疲乏、興趣減退等癥狀。經(jīng)顱磁刺激可作為輔助治療手段,藥物可選擇鹽酸帕羅西汀片或米氮平片,需注意這類藥物可能引起口干、嗜睡等不良反應(yīng)。

長期高壓環(huán)境或重大生活事件可能誘發(fā)抑郁,表現(xiàn)為睡眠紊亂、自我否定等癥狀。建議建立規(guī)律作息并培養(yǎng)興趣愛好,嚴(yán)重時可聯(lián)合使用鹽酸舍曲林片與正念減壓。家長需注意青少年因?qū)W業(yè)壓力出現(xiàn)的情緒異常,及時尋求專業(yè)心理評估。
甲狀腺功能減退、糖尿病等慢性病患者易共病抑郁,需監(jiān)測體重驟變、持續(xù)疼痛等軀體癥狀。治療原發(fā)病同時可考慮文拉法辛緩釋膠囊,心血管疾病患者慎用。建議每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動,有助于改善腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平。
部分降壓藥、激素類藥物可能干擾情緒調(diào)節(jié)中樞,用藥后出現(xiàn)情感淡漠需及時復(fù)診。醫(yī)生可能調(diào)整用藥方案或聯(lián)用安非他酮緩釋片,該藥對性功能影響較小。服藥期間應(yīng)避免飲酒,定期復(fù)查肝腎功能。
抑郁癥患者需保持均衡飲食,適當(dāng)增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。建議每天曬太陽30分鐘促進(jìn)維生素D合成,但避免正午強(qiáng)光照射。社會支持系統(tǒng)對康復(fù)至關(guān)重要,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性傾聽技巧,鼓勵患者參與團(tuán)體心理治療。運(yùn)動方面推薦游泳、瑜伽等中低強(qiáng)度活動,每周累計鍛煉時間不少于150分鐘。若出現(xiàn)自殺意念或連續(xù)兩周無法正常工作生活,須立即到精神科急診就診。