突發(fā)性心臟病需立即停止活動(dòng)并急救,可通過(guò)舌下含服硝酸甘油片、保持呼吸道通暢、吸氧、心肺復(fù)蘇、急診介入治療等方式處理。突發(fā)性心臟病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷刺激、血壓驟升等因素引起。

突發(fā)性心臟病發(fā)作時(shí)若確診為心絞痛,可立即舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀。該藥物通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血,適用于冠狀動(dòng)脈痙攣或狹窄導(dǎo)致的心絞痛。使用前需確認(rèn)患者無(wú)低血壓或青光眼病史,服藥后應(yīng)平臥防止跌倒。若5分鐘后癥狀未緩解可重復(fù)給藥一次,但連續(xù)使用不超過(guò)3次。
患者出現(xiàn)意識(shí)模糊時(shí)應(yīng)采取側(cè)臥位,清除口腔分泌物防止窒息。解開(kāi)領(lǐng)口、腰帶等束縛物保證呼吸順暢,監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度。若發(fā)生嘔吐需立即將頭偏向一側(cè),使用吸引器清理氣道,避免誤吸導(dǎo)致肺部感染。對(duì)于假牙佩戴者需及時(shí)取出防止脫落阻塞氣道。

經(jīng)鼻導(dǎo)管給予每分鐘4-6升流量吸氧,維持血氧飽和度在95%以上。嚴(yán)重心肌缺血時(shí)可采用面罩給氧或高流量氧療,糾正組織缺氧狀態(tài)。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量防止二氧化碳潴留。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察氧果,避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。
心臟驟停時(shí)立即實(shí)施胸外按壓,按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。每30次按壓配合2次人工呼吸,使用自動(dòng)體外除顫器進(jìn)行電擊除顫。復(fù)蘇過(guò)程中避免中斷按壓,每2分鐘輪換操作者保證按壓質(zhì)量?;謴?fù)自主循環(huán)后保持患者低溫腦保護(hù)狀態(tài),靜脈輸注腎上腺素等搶救藥物。
確診急性心肌梗死后需在90分鐘內(nèi)完成冠狀動(dòng)脈造影,根據(jù)病變情況選擇球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)或血栓抽吸術(shù)。前壁心肌梗死優(yōu)先處理左前降支病變,右冠狀動(dòng)脈閉塞需預(yù)防緩慢性心律失常。術(shù)后持續(xù)靜脈滴注替羅非班注射液抗血小板,口服阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
突發(fā)性心臟病患者康復(fù)期需每日監(jiān)測(cè)血壓和心率,避免提重物、屏氣動(dòng)作等增加心臟負(fù)荷的行為。飲食遵循低鹽低脂原則,多攝入深海魚(yú)類(lèi)和燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引發(fā)胸悶氣促為度。隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑備用,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心功能。保持情緒穩(wěn)定,冬季注意保暖防止血管痙攣。