心臟病患者需要注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)律用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀變化及定期復(fù)查。心臟病主要包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、心力衰竭等類型,需根據(jù)具體類型采取針對(duì)性管理。

高血壓、高血脂、糖尿病是心臟病的主要誘因,需通過低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)維持血壓低于140/90毫米汞柱,低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8毫摩爾/升以下。吸煙者應(yīng)立即戒煙,避免二手煙暴露。肥胖患者應(yīng)將體重指數(shù)控制在18.5-23.9千克/平方米范圍內(nèi)。
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,酒石酸美托洛爾片控制心率和血壓,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。不可自行增減藥量或停藥,若出現(xiàn)牙齦出血、肌肉酸痛等藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。建議使用分藥盒輔助記憶,設(shè)置服藥提醒。

飲食采用地中海模式,每日攝入蔬菜300-500克,水果200-350克,全谷物占主食三分之一。避免腌制食品及含反式脂肪酸的糕點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)選擇快走、游泳等有氧活動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(220-年齡)×60%。保證每日7-8小時(shí)睡眠,午休不超過30分鐘。
每日晨起測(cè)量血壓、心率并記錄,關(guān)注胸痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及緩解方式。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重或靜息心率持續(xù)超過100次/分鐘時(shí)需急診。外出隨身攜帶硝酸甘油片,胸痛發(fā)作時(shí)舌下含服0.5毫克,5分鐘未緩解需重復(fù)給藥并呼叫急救。
每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能,每年進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者需按時(shí)復(fù)查冠脈CTA。隨身攜帶病歷卡標(biāo)注疾病類型、用藥清單和過敏史。疫苗接種方面,建議每年接種流感疫苗,每5年接種肺炎球菌多糖疫苗。
心臟病患者應(yīng)建立包含心血管科醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有自動(dòng)體外除顫器。避免長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉或桑拿,嚴(yán)寒天氣外出注意保暖。旅行前評(píng)估心功能狀態(tài),乘坐飛機(jī)時(shí)定時(shí)活動(dòng)下肢預(yù)防靜脈血栓。保持樂觀心態(tài),可通過正念冥想緩解焦慮情緒。