多數(shù)人存在固有認(rèn)知：18歲后眼球發(fā)育成熟，近視度數(shù)便會(huì)“塵埃落定”。但臨床數(shù)據(jù)與眼科研究已明確打破這一誤區(qū)——普通成年人中約25%存在近視緩慢進(jìn)展，而高度近視（≥600度）群體成年后度數(shù)增長(zhǎng)比例超50%，且進(jìn)展速度更快、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，30-45歲職場(chǎng)人群、45歲以上中老年群體均為高發(fā)段，絕非“青少年專屬問題”。1

愛爾眼科臨床數(shù)據(jù)顯示，接診的成年高度近視患者中，62%存在不同程度的眼底病變，其中28%已出現(xiàn)視網(wǎng)膜變性、黃斑水腫等早期病變，卻因無明顯不適未被發(fā)現(xiàn)；15%患者因忽視眼底檢查，確診時(shí)已發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離、黃斑劈裂等嚴(yán)重眼病，錯(cuò)失佳治療時(shí)機(jī)。2這一數(shù)據(jù)深刻提醒所有高度近視人群：成年不是視力的“線”，而是眼底健康的“關(guān)鍵守護(hù)期”，關(guān)注眼底、定期篩查，才是遠(yuǎn)離致盲風(fēng)險(xiǎn)的核心。

誤區(qū)深剖：度數(shù)不漲≠眼底，高度近視眼底風(fēng)險(xiǎn)從未消失

高度近視的核心危害并非“看不清”，而是眼軸拉長(zhǎng)對(duì)眼底的持續(xù)性損傷——正常成年人眼軸長(zhǎng)度為22-24mm，高度近視者眼軸多超過26mm，部分病理性高度近視者眼軸甚至可達(dá)30mm以上。

眼軸就像“眼球的長(zhǎng)度”，一旦拉長(zhǎng)便無法逆轉(zhuǎn)：眼軸每延長(zhǎng)1mm，近視度數(shù)約增加300度，更關(guān)鍵的是，眼軸拉長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、黃斑等關(guān)鍵組織被“拉伸變薄”，如同被吹大的氣球，球壁會(huì)越來越薄、越來越脆弱。即便度數(shù)不再上漲，眼底病變的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)持續(xù)存在，且會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)、用眼負(fù)荷增加而不斷升高。

愛爾眼科上海區(qū)副總院長(zhǎng)、上海愛爾眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)李文生教授指出，成年高度近視人群的眼底病變，多屬于“隱匿性進(jìn)展”：早期無明顯癥狀，既不影響視力，也無疼痛、異物感，極易被忽視；但當(dāng)出現(xiàn)“飛蚊增多、眼前閃光感、視物變形、視野缺損”等癥狀時(shí)，往往已發(fā)生視網(wǎng)膜撕裂、黃斑出血等嚴(yán)重問題，部分患者甚至?xí)诙唐趦?nèi)喪失中心視力，且這種損傷無法通過戴鏡或手術(shù)完全恢復(fù)。

重點(diǎn)警示：成年高度近視需警惕的4類致命眼底病變

對(duì)于高度近視人群而言，眼底病變的風(fēng)險(xiǎn)貫穿成年全程，其中以下4類眼病為高發(fā)，也是導(dǎo)致高度近視致盲的主要原因，需重點(diǎn)警惕：

1、視網(wǎng)膜脫離：高度近視常見的致盲急癥

高度近視者因眼軸拉長(zhǎng)，視網(wǎng)膜變薄、韌性下降，極易出現(xiàn)裂孔；一旦玻璃體液化的液體滲入裂孔，就會(huì)引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。該病發(fā)病急、進(jìn)展快，早期表現(xiàn)為“眼前有黑影飄動(dòng)、閃光感”，若未在24-72小時(shí)內(nèi)及時(shí)手術(shù)復(fù)位，視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞會(huì)發(fā)生不可逆損傷，終導(dǎo)致失明。臨床數(shù)據(jù)顯示，高度近視人群視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)，是普通人群的10-15倍，且成年后隨著眼軸進(jìn)一步拉伸，風(fēng)險(xiǎn)逐年攀升。

2.黃斑病變：直接剝奪中心視力的“隱形殺手”

黃斑是眼底負(fù)責(zé)中心視力的關(guān)鍵區(qū)域，高度近視者眼軸拉長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致黃斑區(qū)缺血、缺氧，進(jìn)而引發(fā)黃斑出血、黃斑萎縮、黃斑劈裂等病變。一旦發(fā)病，患者會(huì)出現(xiàn)“視物變形、中央黑影、視力驟降”等癥狀，無法清晰看清書本、屏幕上的文字，嚴(yán)重影響正常工作與生活。目前尚無方法，僅能通過早期干預(yù)延緩病情進(jìn)展。

3.高度近視性青光眼：無癥狀的“視力小偷”

眼軸拉長(zhǎng)會(huì)改變眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)，堵塞房水循環(huán)，導(dǎo)致眼壓升高，長(zhǎng)期壓迫視神經(jīng)便會(huì)引發(fā)青光眼。該病早期無任何明顯癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)“視力模糊、視野縮小”時(shí)，視神經(jīng)已發(fā)生不可逆損傷，且損傷范圍會(huì)逐漸擴(kuò)大，終導(dǎo)致失明。高度近視人群青光眼的發(fā)病率，是普通人群的6-8倍，40歲以上成年高度近視者風(fēng)險(xiǎn)更高。

4.眼底出血與視網(wǎng)膜變性：病變的“早期信號(hào)”

高度近視者的眼底血管因被拉伸而變得脆弱，易出現(xiàn)破裂出血：若出血量少，可能僅表現(xiàn)為“飛蚊增多”；若出血量多，則會(huì)直接遮擋視野。視網(wǎng)膜變性則是視網(wǎng)膜變薄后的“前期病變”，若不及時(shí)干預(yù)，會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為視網(wǎng)膜裂孔，大幅增加視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)。這兩類病變雖不直接致盲，卻是眼底健康惡化的“預(yù)警信號(hào)”，必須及時(shí)篩查、規(guī)范干預(yù)。

指南：成年高度近視，眼底篩查刻不容緩

愛爾眼科上海區(qū)副總院長(zhǎng)李文生教授強(qiáng)調(diào)，對(duì)于成年高度近視人群而言，“定期做眼底篩查”是守護(hù)視力的關(guān)鍵，無論度數(shù)是否穩(wěn)定，都應(yīng)遵循以下原則，做好眼底健康管理：

1.篩查頻率：600-1000度高度近視者，每6-12個(gè)月做一次眼底篩查；1000度以上超高度近視者，每3-6個(gè)月做一次眼底篩查，重點(diǎn)檢查眼底OCT、眼底造影、眼壓等核心項(xiàng)目；

2.警惕信號(hào)：一旦出現(xiàn)“飛蚊增多、眼前閃光感、視物變形、視野缺損、視力驟降”等癥狀，需立即前往專業(yè)眼科醫(yī)院的眼底科就診，切勿拖延；

3.日常防護(hù)：避免跳水、蹦極、拳擊等劇烈運(yùn)動(dòng)，防止眼部受到撞擊，誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離；合理控制用眼負(fù)荷，嚴(yán)格遵循20-20-20法則，減少長(zhǎng)時(shí)間看屏，多參與戶外活動(dòng)，延緩眼底病變進(jìn)展；

4.專業(yè)干預(yù)：若篩查發(fā)現(xiàn)眼底病變，需及時(shí)在上海愛爾眼科醫(yī)院眼底科接受規(guī)范治療，切勿盲目用藥或拖延，避免病變進(jìn)一步惡化，造成不可逆的視力損傷。

重要提醒

成年后近視度數(shù)穩(wěn)定，不代表眼底。對(duì)于高度近視人群而言，眼底健康才是視力的“生命線”，忽視眼底篩查，就等于給致盲風(fēng)險(xiǎn)“留了后門”。上海愛爾眼科醫(yī)院眼底科，以專業(yè)的設(shè)備、的專家、全周期的管理，為每一位成年高度近視患者守護(hù)眼底健康，讓每一位高度近視者，都能遠(yuǎn)離眼底病變風(fēng)險(xiǎn)，清晰看見生活的美好。

成年后近視度數(shù)穩(wěn)定，不代表眼底。對(duì)于高度近視人群而言，眼底健康才是視力的“生命線”，忽視眼底篩查，就等于給致盲風(fēng)險(xiǎn)“留了后門”。上海愛爾眼科醫(yī)院眼底科，依托專業(yè)的診療設(shè)備、的專家團(tuán)隊(duì)、全周期的健康管理體系，為每一位成年高度近視患者筑牢眼底健康防線，助力每一位高度近視者遠(yuǎn)離眼底病變風(fēng)險(xiǎn)，清晰看見生活的美好。

上海愛爾眼科醫(yī)院核心專家介紹：

1、李文生愛爾眼科上海區(qū)副總院長(zhǎng)、上海愛爾眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)、碩士、博士及博士后導(dǎo)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)第三批專家會(huì)員(2011)、白求恩精神研究會(huì)醫(yī)學(xué)人文分會(huì)眼健康學(xué)組專委會(huì)主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)循證眼科學(xué)組第三屆委員會(huì)副主任委員、歐洲視網(wǎng)膜專家協(xié)會(huì)(EARES)會(huì)員

擅長(zhǎng)領(lǐng)域:

擅長(zhǎng)超高度近視手術(shù)，飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)，老花眼手術(shù);糖尿病視網(wǎng)膜病變、玻璃體積血、視網(wǎng)膜血管阻塞、視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔及前膜、高度近視性眼底病變等復(fù)雜眼底病及各類眼科疑難雜癥的診療。在國際上首創(chuàng)3D白內(nèi)障手術(shù)和兩步麻醉法微創(chuàng)玻璃體手術(shù)。在臨床上分別成功完成過5例100歲以上白內(nèi)障和11例3000度超高度近視眼手術(shù)。

2、楊嘉嵩上海愛爾眼科醫(yī)院眼底病科副主任、醫(yī)學(xué)博士研究生

上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)眼科分會(huì)委員、白求恩精神研究會(huì)醫(yī)學(xué)人文分會(huì)理事、白求恩精神研究會(huì)醫(yī)學(xué)人文分會(huì)-眼健康學(xué)組委員、授權(quán)多項(xiàng)眼科手術(shù)器械發(fā)明專利、國內(nèi)外發(fā)表專業(yè)論文10余篇參與翻譯美國住院醫(yī)師眼科BCSC教程

擅長(zhǎng)領(lǐng)域:

對(duì)各類眼科疾病的診斷及治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔、黃斑前膜、糖尿病視網(wǎng)膜病變等各類復(fù)雜眼底病的手術(shù)治療，較早開展視網(wǎng)膜下注射t-PA治療黃斑下出血，以及老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病的內(nèi)科治療

數(shù)據(jù)來源：

1：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39576624/

2：《愛爾眼科中國國人眼底病變狀況大數(shù)據(jù)報(bào)告》