胃食管反流病是否需要手術需根據(jù)病情嚴重程度決定，手術可緩解頑固癥狀但存在并發(fā)癥風險。主要手術方式有腹腔鏡胃底折疊術、內鏡下抗反流黏膜切除術等。

腹腔鏡胃底折疊術通過重建胃食管連接部閥門功能減少反流，術后多數(shù)患者燒心、反酸癥狀顯著改善，部分患者可停用抑酸藥物。該術式創(chuàng)傷較小，恢復較快，術后1-3天可恢復流食。但可能出現(xiàn)吞咽困難、腹脹等短期并發(fā)癥，約5%-10%患者需二次手術解除折疊過緊問題。長期隨訪顯示10%-15%患者術后5年癥狀復發(fā)。

內鏡下抗反流黏膜切除術通過射頻消融或縫合技術增強食管下端括約肌壓力，適合輕中度反流患者。該治療住院時間短，術后2小時即可進食，但維持時間較短，約30%-40%患者3年內需重復治療?？赡艹霈F(xiàn)胸骨后疼痛、出血等并發(fā)癥，嚴重者會導致食管狹窄。該術式對合并食管裂孔疝的患者效果較差。

手術干預需嚴格評估適應證，長期服用質子泵抑制劑無效、合并Barrett食管或嚴重呼吸道并發(fā)癥者可考慮手術。術后仍需保持低脂飲食，避免飽餐及睡前進食，睡眠時抬高床頭15-20厘米。定期胃鏡復查監(jiān)測食管黏膜變化，術后1年內每3個月復查食管pH監(jiān)測。出現(xiàn)持續(xù)吞咽疼痛、體重驟降需及時就診排除術后并發(fā)癥。