頸部淋巴結腫大是怎么回事
頸部淋巴結腫大常見(jiàn)于感染、免疫反應或腫瘤，多數情況與咽喉炎、牙齦炎等局部炎癥相關(guān)，少數需警惕淋巴瘤或轉移癌。及時(shí)就醫排查病因是關(guān)鍵，細菌感染需抗生素治療，病毒感染以觀(guān)察為主，腫瘤性疾病需病理確診。
1. 感染性因素
細菌感染如鏈球菌性咽炎、結核分枝桿菌感染可導致淋巴結炎，表現為觸痛性腫大伴發(fā)熱。金黃色葡萄球菌感染需口服頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀治療，療程7-10天。病毒感染如EB病毒引發(fā)傳染性單核細胞增多癥時(shí)，淋巴結質(zhì)地柔軟且多發(fā)，建議臥床休息并補充維生素C。
2. 免疫系統疾病
系統性紅斑狼瘡患者約30%出現頸部淋巴結反應性增生，伴隨關(guān)節痛、蝶形紅斑。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎活動(dòng)期可能觸發(fā)淋巴結腫大，需檢測抗CCP抗體。治療原發(fā)病是關(guān)鍵，輕癥使用羥氯喹，中重度需甲氨蝶呤聯(lián)合生物制劑。
3. 腫瘤性疾病
淋巴瘤表現為無(wú)痛性進(jìn)行性腫大，霍奇金淋巴瘤常見(jiàn)于年輕人群，非霍奇金淋巴瘤好發(fā)于中老年。轉移癌多來(lái)自頭頸部腫瘤，甲狀腺癌轉移淋巴結質(zhì)地硬、活動(dòng)度差。確診需穿刺活檢或切除病理，治療包括ABVD方案化療、放療及靶向治療。
4. 特殊感染
艾滋病患者持續全身淋巴結腫大超過(guò)1個(gè)月，需HIV抗體篩查。貓抓病由漢賽巴爾通體引起，有寵物接觸史，淋巴結化膿時(shí)可穿刺引流。結核性淋巴結炎需異煙肼+利福平聯(lián)合治療6個(gè)月，伴膿腫形成需手術(shù)清除。
保持口腔衛生可預防50%以上感染性淋巴結腫大，每日刷牙兩次并使用牙線(xiàn)。發(fā)現直徑超過(guò)2cm、質(zhì)地堅硬或固定不動(dòng)的淋巴結，兩周內無(wú)消退應盡早就診血液科或頭頸外科。超聲檢查能區分良性增生與惡性腫瘤，CT可評估周?chē)M織浸潤情況。
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