急性附睪炎是什么原因引起的
急性附睪炎主要由細菌感染、尿路逆行感染或性傳播疾病引起，及時(shí)抗生素治療是關(guān)鍵。常見(jiàn)原因包括泌尿系統感染擴散、性行為傳播病原體、前列腺炎繼發(fā)感染等。
1. 細菌感染
大腸桿菌、葡萄球菌等細菌通過(guò)尿路逆行感染是主要病因。尿道炎或前列腺炎患者未及時(shí)治療時(shí)，病原體可能經(jīng)輸精管蔓延至附睪。保持尿道清潔、避免憋尿可降低風(fēng)險。
2. 性傳播疾病
淋球菌或衣原體感染占青年患者病因的60%以上。無(wú)保護性行為后3-7天可能出現附睪腫痛，需同時(shí)檢測尿道分泌物。規范使用安全套能有效預防。
3. 泌尿系統異常
尿路梗阻或膀胱排空障礙患者更易發(fā)病。前列腺增生導致尿液反流時(shí)，細菌可能隨精液逆流至附睪。存在排尿困難癥狀者建議進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。
4. 醫源性因素
導尿管留置或尿道器械檢查可能帶入細菌。泌尿科手術(shù)后應遵醫囑預防性使用抗生素，術(shù)后72小時(shí)內出現陰囊墜脹需立即復查。
5. 免疫低下?tīng)顟B(tài)
糖尿病患者附睪炎發(fā)病率是常人3倍，血糖控制不佳會(huì )削弱局部抵抗力。HIV感染者需警惕真菌性附睪炎可能，這類(lèi)患者往往伴有持續低熱。
治療方法包括：
抗生素選擇：左氧氟沙星（針對革蘭陰性菌）、頭孢曲松（淋球菌感染）、多西環(huán)素（衣原體感染）是常用方案，療程需持續2-4周。
對癥處理：陰囊托高減輕墜脹感，布洛芬可緩解疼痛，急性期冰敷每次15分鐘。
手術(shù)干預：膿腫形成需切開(kāi)引流，反復發(fā)作考慮附睪切除術(shù)，合并睪丸缺血時(shí)行探查術(shù)。
預防復發(fā)需治療原發(fā)病，慢性前列腺炎患者應完成3個(gè)月規范療程。急性期避免劇烈運動(dòng)，穿著(zhù)透氣內褲。飲食注意多飲水稀釋尿液，限制酒精和辛辣食物攝入。出現持續發(fā)熱或陰囊皮膚發(fā)紅提示病情加重，24小時(shí)內未緩解必須急診處理。
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