結腸癌晚期患者臨終前可能出現多種癥狀，主要與腫瘤擴散、器官衰竭及代謝紊亂相關(guān)。常見(jiàn)表現包括持續疼痛、惡病質(zhì)、腸梗阻、呼吸困難等，需通過(guò)鎮痛治療、營(yíng)養支持和姑息護理緩解痛苦。

1. 疼痛

腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼引發(fā)劇烈疼痛，多位于腹部、腰背部或骨盆。阿片類(lèi)藥物如嗎啡、羥考酮可控制疼痛，神經(jīng)阻滯術(shù)或放射治療能減輕局部壓迫痛。保持舒適體位，使用記憶棉墊分散壓力。

2. 惡病質(zhì)

體重驟降超過(guò)10%伴肌肉萎縮，源于腫瘤消耗和食欲減退。腸內營(yíng)養粉劑、蛋白補充劑可維持基礎需求，少量多餐選擇高熱量食物如牛油果、堅果醬。靜脈輸注氨基酸和脂肪乳適用于吞咽困難者。

3. 腸梗阻

腫瘤阻塞腸道導致嘔吐、腹脹。鼻胃管引流減壓，奧曲肽減少消化液分泌。姑息性造瘺術(shù)或支架植入能恢復部分腸道通暢，流質(zhì)飲食避免纖維素殘留。

4. 呼吸困難

肺轉移或胸腔積液引發(fā)氣促。吸氧治療維持血氧飽和度，胸腔穿刺引流積液。嗎啡可降低呼吸窘迫感，半臥位姿勢改善通氣效率。

5. 神經(jīng)系統癥狀

腦轉移可能出現意識模糊或抽搐。地塞米松減輕腦水腫，抗癲癇藥物如丙戊酸鈉控制發(fā)作。保持環(huán)境安靜，避免強光刺激。

6. 皮膚改變

黃疸提示肝轉移，定期翻身預防壓瘡。潤膚霜緩解皮膚干燥，冷敷減輕瘙癢。醫用氣墊床分散骨突部位壓力。

7. 排泄異常

尿潴留需導尿處理，腹瀉用蒙脫石散調節。會(huì )陰護理預防失禁性皮炎，成人紙尿褲保持清潔。

8. 感染風(fēng)險

白細胞減少易發(fā)肺炎或尿路感染。監測體溫變化，及時(shí)使用抗生素。漱口水維護口腔衛生，避免生冷食物。

9. 心理變化

譫妄或抑郁需心理干預。短效鎮靜劑如勞拉西泮改善焦慮，家屬陪伴提供安全感。播放舒緩音樂(lè )穩定情緒。

10. 出血傾向

血小板減少導致皮下瘀斑。輸注血小板懸液，冰敷止血。軟毛牙刷防止牙齦出血。

11. 水腫

低蛋白血癥引發(fā)四肢腫脹。彈力襪促進(jìn)回流，限制鈉鹽攝入。抬高下肢減輕墜積性水腫。

12. 睡眠紊亂

晝夜顛倒常見(jiàn)于肝功能衰竭。小劑量鎮靜劑調整作息，白天保持自然光照。

13. 吞咽困難

食管受壓需改用糊狀食物。吞咽訓練維持功能，必要時(shí)胃管喂養。

14. 體溫波動(dòng)

中樞調節異常出現低熱或體溫不升。物理降溫或保暖毯調節，避免酒精擦浴。

15. 臨終喉鳴

呼吸道分泌物增多產(chǎn)生哮鳴音。阿托品減少分泌物，側臥位防止誤吸。

結腸癌晚期癥狀管理需多學(xué)科協(xié)作，重點(diǎn)在于提高生存質(zhì)量而非延長(cháng)生命。醫療團隊應定期評估癥狀變化，家屬需掌握基礎護理技能。疼痛控制和心理安撫是臨終關(guān)懷的核心，尊重患者意愿選擇治療強度。