頭暈目眩惡心想吐是怎么回事
頭暈目眩伴隨惡心嘔吐可能由內耳疾病、血壓異?；蛏窠?jīng)系統問(wèn)題引起，需排查良性陣發(fā)性位置性眩暈、低血壓或偏頭痛等病因。處理方法包括體位調整、藥物干預及病因治療。
1. 內耳疾病
內耳前庭系統失衡是常見(jiàn)誘因。良性陣發(fā)性位置性眩暈患者頭部轉動(dòng)時(shí)出現短暫眩暈，耳石復位手法如Epley maneuver可緩解癥狀。梅尼埃病表現為反復發(fā)作的旋轉性眩暈，伴隨耳鳴和聽(tīng)力下降，需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑。前庭神經(jīng)元炎多由病毒感染引發(fā)，急性期需臥床休息，可服用甲氧氯普胺止吐。
2. 循環(huán)系統異常
血壓波動(dòng)導致腦供血不足時(shí)出現癥狀。體位性低血壓患者從臥位突然起身時(shí)頭暈加劇，建議穿彈力襪并緩慢改變體位。貧血患者伴隨面色蒼白，需補充鐵劑和維生素B12。心律失常引發(fā)腦灌注不足時(shí)，需進(jìn)行24小時(shí)心電監測，服用β受體阻滯劑控制心率。
3. 神經(jīng)系統病變
偏頭痛患者可能出現眩暈先兆，舒馬普坦可終止發(fā)作。腦干缺血表現為突發(fā)劇烈眩暈，需立即進(jìn)行MRI檢查排除后循環(huán)梗死。多發(fā)性硬化癥患者伴隨肢體麻木，免疫調節治療可延緩進(jìn)展。
4. 其他常見(jiàn)原因
低血糖發(fā)作時(shí)進(jìn)食糖果可緩解，糖尿病患者需調整胰島素用量。藥物副作用常見(jiàn)于抗抑郁藥和降壓藥，需重新評估用藥方案。焦慮癥患者過(guò)度換氣誘發(fā)癥狀，腹式呼吸訓練可改善。
持續超過(guò)24小時(shí)的眩暈需排除腦卒中，嘔吐物帶血提示消化道出血可能。測量立臥位血壓、檢查眼震方向和聽(tīng)力測試有助于鑒別診斷。避免突然轉頭、保持充足水分攝入可預防發(fā)作，癥狀反復出現時(shí)應完善前庭功能檢查。
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