小兒麻痹癥的后遺癥有哪些
小兒麻痹癥后遺癥主要表現為運動(dòng)功能障礙，主要有肌肉萎縮、關(guān)節畸形、肢體短縮、脊柱側彎、呼吸肌麻痹五種典型表現。
1、肌肉萎縮：
脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元受損導致肌肉失神經(jīng)支配，常見(jiàn)于下肢近端肌群。萎縮程度與癱瘓嚴重程度相關(guān)，可能伴隨肌束震顫。早期進(jìn)行電刺激和康復訓練可延緩萎縮進(jìn)程，嚴重者需佩戴矯形器維持關(guān)節穩定性。
2、關(guān)節畸形：
肌肉力量失衡引發(fā)關(guān)節力學(xué)改變，典型表現為馬蹄足、膝關(guān)節屈曲攣縮?；伟l(fā)展呈漸進(jìn)性，兒童生長(cháng)期畸形可能加重。需通過(guò)系列石膏矯正、肌腱轉移術(shù)重建肌力平衡，成年后嚴重畸形需行截骨矯形。
3、肢體短縮：
患肢骨骼生長(cháng)受肌肉牽拉和血供減少影響，下肢長(cháng)度差異可達3-10厘米。生長(cháng)發(fā)育期需定期評估，差異超過(guò)2厘米建議穿戴矯形鞋，骨骼成熟后可考慮肢體延長(cháng)術(shù)。
4、脊柱側彎：
軀干肌群不對稱(chēng)癱瘓導致脊柱三維畸形，Cobb角超過(guò)40度可能影響心肺功能。青少年進(jìn)展期需穿戴波士頓支具，嚴重側彎需行脊柱融合術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期康復訓練維持肺活量。
5、呼吸肌麻痹：
延髓受累患者可能出現膈肌及肋間肌癱瘓，表現為夜間低通氣、反復肺部感染。需使用無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣，定期進(jìn)行咳嗽訓練和體位引流，嚴重者需氣管切開(kāi)。
后遺癥管理需建立多學(xué)科團隊協(xié)作，康復治療師指導每日進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練和肌力鍛煉，營(yíng)養師制定高蛋白飲食方案預防骨質(zhì)疏松，定期評估肺功能和脊柱發(fā)育情況。家長(cháng)應學(xué)習正確搬運技巧避免皮膚壓瘡，雨季注意關(guān)節保暖，學(xué)齡期兒童需定制課桌椅適配肢體差異。游泳和水療可改善心肺耐力，社區康復項目能提升社會(huì )適應能力。
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