脾破裂如何檢查 脾破裂的4個(gè)檢查方面判斷
脾破裂可通過(guò)腹部超聲、增強CT掃描、診斷性腹腔穿刺、血液動(dòng)力學(xué)監測4種方式檢查。脾破裂的檢查方法主要有影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、臨床體征評估、動(dòng)態(tài)監測。
1、影像學(xué)檢查：
腹部超聲是首選篩查手段，可快速發(fā)現腹腔積血和脾臟形態(tài)異常。增強CT掃描能清晰顯示脾臟裂傷位置、深度及活動(dòng)性出血，對損傷分級具有決定性?xún)r(jià)值。對于血流動(dòng)力學(xué)不穩定的患者，床旁超聲檢查更為適用。
2、實(shí)驗室檢查：
動(dòng)態(tài)監測血紅蛋白和紅細胞壓積可評估失血程度，血小板計數異?？赡芴崾酒⒐δ苁軗p。血清乳酸水平升高反映組織灌注不足，凝血功能檢測有助于判斷是否合并凝血障礙。連續血常規檢查對隱匿性出血具有預警作用。
3、臨床體征評估：
左上腹壓痛和肌緊張是典型體征，Kehr征陽(yáng)性提示膈肌受刺激。血壓下降伴心率增快需警惕失血性休克，腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音表明腹腔積血量較大。腸鳴音減弱或消失反映腹膜刺激征。
4、動(dòng)態(tài)監測：
持續心電監護可及時(shí)發(fā)現循環(huán)不穩定，每小時(shí)尿量監測反映腎臟灌注情況。重復影像學(xué)檢查適用于保守治療患者，對比前后檢查結果判斷病情進(jìn)展。中心靜脈壓監測對指導液體復蘇具有重要價(jià)值。
疑似脾破裂患者應絕對臥床休息，避免劇烈體位變動(dòng)。禁食禁水準備可能的手術(shù)治療，注意觀(guān)察意識狀態(tài)和皮膚黏膜色澤變化?；謴推谛柩驖u進(jìn)增加活動(dòng)量，三個(gè)月內避免腹部外力沖擊，定期復查腹部影像學(xué)評估脾臟愈合情況。飲食宜選擇易消化高蛋白食物，補充含鐵豐富食材促進(jìn)造血功能恢復。
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