急性腦出血急救的方法有哪些
急性腦出血可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內壓、止血治療、手術(shù)治療等方式急救。急性腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、血液病、腦動(dòng)脈瘤、外傷等原因引起。
1、保持通暢：
立即將患者置于側臥位，清除口腔分泌物或嘔吐物，防止窒息。松解領(lǐng)口腰帶等束縛物，確保呼吸道暢通。避免隨意搬動(dòng)患者頭部，防止加重出血。若出現呼吸停止，需立即進(jìn)行人工呼吸。
2、控制血壓：
急性期血壓驟升會(huì )加劇出血，需在醫生指導下使用降壓藥物。常用靜脈降壓藥包括烏拉地爾、尼卡地平等。血壓控制目標為收縮壓維持在140-160毫米汞柱，避免降壓過(guò)快導致腦灌注不足。
3、降低顱壓：
腦出血后常伴隨顱內壓增高，可使用甘露醇、高滲鹽水等脫水劑減輕腦水腫。抬高床頭30度有利于靜脈回流。密切監測患者意識狀態(tài)，若出現瞳孔不等大、呼吸節律改變等腦疝征兆需緊急處理。
4、止血治療：
針對凝血功能障礙導致的出血，需輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子。使用氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物可抑制血腫擴大。對于服用抗凝藥的患者，需根據具體藥物使用相應的拮抗劑。
5、手術(shù)治療：
對于出血量大、腦室鑄型或小腦出血伴腦干受壓者，需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或腦室穿刺引流術(shù)。立體定向穿刺引流適用于深部血腫。手術(shù)時(shí)機需綜合評估出血部位、體積及患者全身狀況。
急救后需嚴格臥床2-4周，頭部抬高15-30度?；謴推陲嬍骋说望}低脂，適當增加富含卵磷脂的豆制品和深海魚(yú)類(lèi)。在康復醫師指導下進(jìn)行肢體功能訓練，結合針灸、推拿等中醫康復手段。定期監測血壓血糖，保持情緒穩定，避免用力排便等誘發(fā)因素。家屬應學(xué)習基本護理技能，協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓練。
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