缺鐵性貧血補鐵的注意事項
缺鐵性貧血補鐵需注意鐵劑選擇、服用時(shí)機、飲食搭配、不良反應監測和療程管理。補鐵治療的核心要點(diǎn)包括鐵劑類(lèi)型、吸收促進(jìn)因素、干擾物質(zhì)規避、副作用應對和療效評估。
1、鐵劑選擇：
口服鐵劑推薦使用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵或葡萄糖酸亞鐵等二價(jià)鐵制劑，其生物利用度高于三價(jià)鐵。蛋白琥珀酸鐵等新型鐵劑胃腸道刺激較小，適合敏感人群。靜脈鐵劑如蔗糖鐵適用于口服不耐受或吸收障礙者，需在醫療機構使用。
2、服用時(shí)機：
鐵劑最佳服用時(shí)間為餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)，空腹時(shí)吸收率可達40%。維生素C可促進(jìn)鐵吸收，建議用橙汁送服或同期補充100-200mg維生素C。需避免與鈣劑、抗酸藥同服，間隔至少2小時(shí)。
3、飲食搭配：
補鐵期間應增加血紅素鐵攝入，每日攝入瘦肉50-75g或動(dòng)物血制品100g。植物性食物中的菠菜、黑木耳需配合維生素C轉化三價(jià)鐵。茶、咖啡、牛奶等含多酚或鈣食物應與鐵劑間隔3小時(shí)食用。
4、不良反應：
常見(jiàn)副作用包括黑便、便秘、惡心等，可通過(guò)分次服用、改用緩釋劑型緩解。出現嚴重腹痛、蕁麻疹或呼吸困難需立即停藥就醫。靜脈補鐵可能引發(fā)低血壓或過(guò)敏反應，輸注后需觀(guān)察30分鐘。
5、療程管理：
血紅蛋白正常后仍需繼續補鐵4-6個(gè)月以補充儲存鐵，血清鐵蛋白應達到50μg/L以上。每月監測血常規，3個(gè)月未改善需排查慢性失血或吸收障礙。兒童、孕婦等特殊人群需遵醫囑調整劑量。
日常建議每周攝入動(dòng)物肝臟80-100g，搭配獼猴桃、草莓等富含維生素C的水果。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量，但需避免長(cháng)時(shí)間熬煮酸性食物造成溶出過(guò)量。運動(dòng)方面選擇快走、瑜伽等中低強度鍛煉，避免劇烈運動(dòng)加重缺氧癥狀。長(cháng)期素食者應定期檢測鐵代謝指標，必要時(shí)在營(yíng)養師指導下使用強化食品。
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