縱隔腫瘤在X光檢查中可能被發(fā)現，但確診需結合CT、MRI等影像學(xué)檢查及病理活檢?？v隔腫瘤的檢出方法主要有胸部X光、增強CT掃描、核磁共振成像、超聲內鏡引導下穿刺活檢、縱隔鏡檢查五種方式。

1、胸部X光：

胸部X光可作為縱隔腫瘤的初步篩查手段，能顯示縱隔增寬或占位性病變，但對小于1厘米的腫瘤或與血管重疊的病灶易漏診。典型表現為縱隔輪廓異常膨隆，需注意前縱隔胸腺瘤常呈"帆狀"陰影，中縱隔淋巴瘤多呈分葉狀。此檢查具有輻射量低、成本低的優(yōu)勢，但無(wú)法明確腫瘤性質(zhì)。

2、增強CT掃描：

增強CT是縱隔腫瘤診斷的金標準，能清晰顯示腫瘤大小、位置與周?chē)艿年P(guān)系。通過(guò)靜脈注射造影劑可鑒別囊實(shí)性病變，典型表現為不均勻強化，惡性病灶常見(jiàn)壞死區。薄層掃描能發(fā)現3毫米以上的微小病變，三維重建技術(shù)有助于術(shù)前評估手術(shù)可行性。

3、核磁共振成像：

MRI對軟組織分辨率優(yōu)于CT，特別適用于評估神經(jīng)源性腫瘤與脊髓的關(guān)系。多序列成像能區分脂肪成分（畸胎瘤）、液體成分（囊腫）及實(shí)性組織，彌散加權成像可輔助判斷良惡性。禁忌癥包括體內金屬植入物及幽閉恐懼癥患者，檢查時(shí)間較長(cháng)且費用較高。

4、超聲內鏡穿刺：

超聲內鏡引導下細針穿刺適用于鄰近食道的縱隔腫瘤活檢，通過(guò)實(shí)時(shí)超聲定位獲取組織標本。此方法對后縱隔淋巴結轉移癌診斷準確率達90%，并發(fā)癥包括氣胸和出血。需聯(lián)合快速現場(chǎng)細胞學(xué)評估提高取材合格率，不能用于血管豐富的腫瘤。

5、縱隔鏡檢查：

縱隔鏡可直接觀(guān)察縱隔結構并取活檢，主要用于肺癌分期和淋巴瘤診斷。標準頸部入路可探查氣管周?chē)馨徒Y，胸骨旁入路適用于前縱隔病變。屬于有創(chuàng )檢查，需全身麻醉，術(shù)后可能出現喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

建議發(fā)現縱隔占位后完善腫瘤標志物檢查，神經(jīng)源性腫瘤需檢測兒茶酚胺代謝產(chǎn)物。日常應避免吸煙及接觸石棉等致癌物，保持規律作息增強免疫力。術(shù)后患者需定期復查胸部CT，前縱隔胸腺瘤患者應篩查重癥肌無(wú)力癥狀。出現聲嘶、吞咽困難等壓迫癥狀時(shí)需及時(shí)就醫，避免劇烈運動(dòng)防止腫瘤破裂出血。