常見(jiàn)導致哮喘夜間發(fā)作的原因
關(guān)鍵詞：#哮喘
哮喘夜間發(fā)作通常由晝夜節律變化、過(guò)敏原接觸、胃食管反流、呼吸道感染、藥物因素等原因引起。
1、晝夜節律變化：
人體激素水平在夜間呈現自然波動(dòng)，凌晨4點(diǎn)左右皮質(zhì)醇水平最低，腎上腺素分泌減少，導致支氣管平滑肌收縮加劇。晝夜溫差可刺激氣道高反應性，冷空氣誘發(fā)支氣管痙攣。這類(lèi)生理性因素可通過(guò)保持臥室恒溫、睡前使用長(cháng)效支氣管擴張劑緩解。
2、過(guò)敏原接觸：
臥室塵螨、寵物皮屑或霉菌孢子濃度夜間升高，直接刺激氣道黏膜引發(fā)變態(tài)反應。羽絨寢具、地毯等物品容易積聚過(guò)敏原，誘發(fā)組胺釋放導致支氣管收縮。定期高溫清洗床品、使用防螨罩、移除毛絨玩具能有效減少接觸。
3、胃食管反流：
平臥體位使胃酸更容易反流至咽喉部，微量誤吸即可刺激迷走神經(jīng)反射引起支氣管痙攣。這類(lèi)患者常伴反酸、燒心癥狀，晚餐過(guò)飽或睡前飲酒會(huì )加重反流。抬高床頭15厘米、睡前3小時(shí)禁食可改善癥狀。
4、呼吸道感染：
病毒性上呼吸道感染會(huì )持續加重氣道炎癥反應，夜間迷走神經(jīng)張力增高時(shí)癥狀更明顯。鼻竇炎產(chǎn)生的膿性分泌物倒流刺激下呼吸道，可能伴隨咳嗽、膿痰等癥狀。急性期需及時(shí)抗感染治療，慢性鼻炎患者建議睡前沖洗鼻腔。
5、藥物因素：
非甾體抗炎藥、β受體阻滯劑等藥物可能誘發(fā)支氣管收縮，部分降壓藥含可能致敏的輔料。阿司匹林哮喘患者夜間癥狀加重與前列腺素代謝異常有關(guān)。合并心血管疾病者需與醫生溝通調整用藥方案，避免使用誘發(fā)哮喘的藥物。
哮喘患者夜間應保持環(huán)境濕度40%-60%，避免使用香水等揮發(fā)性刺激物。每周至少清洗一次床品并用55℃以上熱水浸泡，選擇乳膠枕等低致敏性寢具。晚餐以清淡易消化食物為主，餐后適當散步促進(jìn)胃排空。規律進(jìn)行腹式呼吸訓練可增強膈肌力量，睡眠時(shí)采用側臥位能減少氣道塌陷。若每月出現兩次以上夜間憋醒需及時(shí)調整控制藥物方案。
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