肝移植需要血型一樣嗎 了解肝移植的適應癥
關(guān)鍵詞：#血型
肝移植通常需要供受體血型匹配，但部分特殊情況下可跨血型移植。肝移植主要適應癥包括終末期肝硬化、急性肝衰竭、先天性代謝性肝病、肝癌符合米蘭標準、膽汁淤積性疾病等五種情況。
1、血型匹配：
血型相容性是肝移植的基礎要求，ABO血型相同或相容可降低排斥反應風(fēng)險。O型血可作為萬(wàn)能供體，AB型血可作為萬(wàn)能受體。血型不符可能導致超急性排斥反應，需通過(guò)血漿置換等預處理降低抗體滴度。
2、終末期肝硬化：
酒精性肝硬化、病毒性肝炎肝硬化等終末期肝病患者，當出現頑固性腹水、肝性腦病等并發(fā)癥時(shí)需考慮移植。這類(lèi)患者移植后需長(cháng)期服用免疫抑制劑，五年生存率可達70%以上。
3、急性肝衰竭：
藥物中毒、急性肝炎等導致的暴發(fā)性肝衰竭，在保守治療無(wú)效時(shí)需緊急移植。此類(lèi)移植需在黃金搶救期內完成，術(shù)前需評估腦水腫程度，術(shù)后可能面臨凝血功能障礙等并發(fā)癥。
4、代謝性肝?。?/h3>
肝豆狀核變性、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等先天性代謝疾病，移植可根治代謝缺陷。這類(lèi)手術(shù)多選擇兒童或青少年時(shí)期進(jìn)行，需同時(shí)評估其他器官受累情況。
5、肝癌標準：
符合米蘭標準的肝癌患者（單發(fā)腫瘤≤5cm或多發(fā)≤3個(gè)且每個(gè)≤3cm）可行移植。術(shù)后需定期監測甲胎蛋白和影像學(xué)，預防腫瘤復發(fā)。超出標準者需通過(guò)降期治療縮小腫瘤后再評估。
肝移植術(shù)后需終身保持低鹽低脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1.2-1.5克。術(shù)后三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強度活動(dòng)。定期監測肝功能、血藥濃度，預防機會(huì )性感染。保持接種疫苗狀態(tài)，避免生食和未滅菌乳制品。心理疏導有助于適應長(cháng)期服藥生活，家屬需配合監督用藥依從性。出現發(fā)熱、黃疸等癥狀需立即就醫。
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