右心衰竭的治療原則是什么
關(guān)鍵詞：#心衰
右心衰竭的治療原則主要包括減輕心臟負荷、改善心功能、控制誘因及并發(fā)癥管理，具體措施有優(yōu)化液體管理、使用正性肌力藥物、糾正基礎病因、氧療支持以及預防血栓形成。
1、優(yōu)化液體：
限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，監測每日出入量，必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米減輕體液潴留。嚴重水腫患者需記錄體重變化，避免快速利尿導致電解質(zhì)紊亂。
2、增強收縮：
短期靜脈應用多巴酚丁胺等正性肌力藥物可改善心肌收縮力，但需密切監測心率血壓?？诜馗咝吝m用于合并房顫患者，需定期檢測血藥濃度防止中毒。
3、病因治療：
慢性阻塞性肺疾病所致者需長(cháng)期氧療，肺動(dòng)脈高壓患者需使用靶向藥物如安立生坦。先天性心臟病或瓣膜病變患者應評估手術(shù)修復指征。
4、氧療支持：
低氧血癥患者需維持血氧飽和度＞90%，慢性呼吸衰竭建議長(cháng)期家庭氧療。急性加重期可采用無(wú)創(chuàng )通氣，嚴重呼吸性酸中毒需氣管插管。
5、抗凝管理：
合并房顫或靜脈血栓高風(fēng)險患者需規范抗凝，華法林需定期監測INR值，新型口服抗凝藥如利伐沙班需評估腎功能。長(cháng)期臥床者建議間歇充氣加壓預防深靜脈血栓。
右心衰竭患者日常需保持每日30分鐘低強度有氧運動(dòng)如步行，采用高蛋白低鹽飲食搭配深海魚(yú)類(lèi)補充ω-3脂肪酸。睡眠時(shí)抬高床頭15度可減輕夜間呼吸困難，冬季注意保暖避免呼吸道感染誘發(fā)急性加重。每周定期監測血壓心率，記錄下肢水腫程度變化，出現胸悶加重或尿量驟減需立即就醫。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，家屬應學(xué)習基本急救技能以備突發(fā)情況。
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