小孩闌尾炎的嚴重程度與是否及時(shí)干預密切相關(guān)，主要分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎三種類(lèi)型，可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、淋巴濾泡增生等因素引起。

1、單純性闌尾炎：

早期表現為臍周或上腹部隱痛，逐漸轉移至右下腹，體溫輕度升高。此時(shí)闌尾僅充血水腫，未發(fā)生化膿或壞死。通過(guò)血常規檢查可見(jiàn)白細胞計數輕度增高，超聲檢查可能顯示闌尾增粗。治療需靜脈注射抗生素控制感染，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑等，多數患兒經(jīng)保守治療可緩解。

2、化膿性闌尾炎：

炎癥進(jìn)展導致闌尾腔內積膿，疼痛固定在麥氏點(diǎn)，體溫可達38℃以上，伴有嘔吐、食欲減退。查體可見(jiàn)右下腹肌緊張及反跳痛，血液檢查顯示中性粒細胞比例顯著(zhù)升高。此時(shí)需急診手術(shù)切除闌尾，延遲處理可能導致闌尾穿孔。

3、壞疽穿孔性闌尾炎：

闌尾壁全層壞死穿孔，腹痛突然減輕后再度加劇并擴散至全腹，出現板狀腹、高熱等彌漫性腹膜炎體征?？赡芤l(fā)感染性休克，血培養常見(jiàn)大腸桿菌等致病菌。必須立即行腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)后需加強抗感染治療并監測生命體征。

4、并發(fā)癥風(fēng)險：

未及時(shí)治療的患兒可能發(fā)生腹腔膿腫、腸梗阻、門(mén)靜脈炎等嚴重并發(fā)癥。嬰幼兒因大網(wǎng)膜發(fā)育不全，穿孔后更易形成彌漫性腹膜炎。術(shù)后并發(fā)癥包括切口感染、腸粘連等，需通過(guò)早期下床活動(dòng)、合理使用抗生素預防。

5、特殊人群：

3歲以下幼兒癥狀不典型，常表現為煩躁、拒食、腹瀉，容易誤診。免疫功能低下患兒病情進(jìn)展更快，合并先天性心臟病等基礎疾病者手術(shù)風(fēng)險增高。這類(lèi)情況需多學(xué)科協(xié)作診治，術(shù)前充分評估心肺功能。

患兒發(fā)病期間應禁食并采取半臥位，恢復期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低纖維普食，避免食用豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物。術(shù)后兩周內限制跑跳等劇烈運動(dòng)，定期復查血常規和腹部超聲。家長(cháng)需密切觀(guān)察體溫、腹痛變化，出現持續發(fā)熱或腹脹需立即返院。日常注意飲食衛生，規律進(jìn)食時(shí)間，預防腸道感染可降低復發(fā)風(fēng)險。