丙型肝炎后肝硬化失代償期是什么意思
丙型肝炎后肝硬化失代償期指慢性丙型肝炎進(jìn)展至肝功能?chē)乐厮ソ叩慕K末階段，主要表現為腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。肝硬化失代償期通常由病毒持續復制、肝細胞廣泛壞死、門(mén)靜脈高壓、肝功能儲備耗竭、多系統功能障礙等因素引起。
1、病毒持續復制：
丙型肝炎病毒長(cháng)期活躍復制是疾病進(jìn)展的核心因素。病毒直接損傷肝細胞并誘發(fā)持續炎癥反應，加速肝纖維化進(jìn)程。抗病毒治療是阻斷病情發(fā)展的關(guān)鍵，需采用直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋、格卡瑞韋哌侖他韋等進(jìn)行病毒清除。
2、肝細胞廣泛壞死：
長(cháng)期炎癥導致肝實(shí)質(zhì)大面積破壞，正常肝小葉結構被假小葉取代。此階段常伴有血清白蛋白低于30g/L、凝血酶原時(shí)間顯著(zhù)延長(cháng)等實(shí)驗室指標異常。需通過(guò)人血白蛋白輸注、凝血因子補充等支持治療維持基本功能。
3、門(mén)靜脈高壓：
肝纖維化導致門(mén)靜脈血流阻力增加，壓力超過(guò)12mmHg時(shí)出現食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)等表現。急性出血需內鏡下套扎或組織膠注射，頑固性腹水需聯(lián)合利尿劑和腹腔穿刺放液。
4、肝功能儲備耗竭：
肝臟代謝、解毒、合成功能?chē)乐厥軗p，出現膽紅素代謝障礙、氨解毒能力下降等表現。肝性腦病需用乳果糖調節腸道菌群，支鏈氨基酸制劑可改善氮平衡。Child-Pugh評分C級提示預后極差。
5、多系統功能障礙：
肝腎綜合征、肝肺綜合征等全身并發(fā)癥頻發(fā)，常伴有自發(fā)性細菌性腹膜炎等感染風(fēng)險。需密切監測血肌酐、血氧飽和度等指標，嚴重病例需考慮肝移植評估。
患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入低于2克，避免粗糙堅硬食物以防消化道出血。適量補充乳清蛋白粉有助于改善營(yíng)養狀態(tài)，每日分4-6次少量進(jìn)食可減輕代謝負擔。臥床時(shí)抬高下肢15度有利于減輕腹水，每日記錄體重和尿量變化。絕對禁酒并避免使用肝毒性藥物，接種肺炎球菌和流感疫苗預防感染。出現性格改變或定向力障礙需立即就醫排查肝性腦病。
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