老年癡呆癥有什么癥狀 介紹老年癡呆癥不同階段的表現
博禾醫生
老年癡呆癥主要表現為記憶力減退、認知功能下降和行為異常,不同階段癥狀呈現漸進(jìn)性加重。早期常見(jiàn)近事遺忘和判斷力下降,中期出現定向障礙和語(yǔ)言困難,晚期喪失基本生活能力并伴隨軀體癥狀。
最早出現近記憶力障礙,如忘記近期談話(huà)內容或重復提問(wèn)。執行功能下降表現為處理復雜事務(wù)困難,可能伴有情緒波動(dòng)和性格改變。部分患者會(huì )出現空間定向障礙,在熟悉場(chǎng)所迷路。此階段患者尚能維持基本日常生活,但需要提醒服藥或協(xié)助財務(wù)處理。
中期出現遠記憶力明顯衰退,可能遺忘重要人生事件。語(yǔ)言功能受損表現為找詞困難、重復無(wú)意義語(yǔ)句。時(shí)間和地點(diǎn)定向障礙加劇,可能不認識親友。部分患者會(huì )出現妄想、幻覺(jué)等精神癥狀,常見(jiàn)被竊妄想和錯認綜合征。日常生活需他人協(xié)助穿衣、洗澡等基本活動(dòng)。
終末期患者完全喪失語(yǔ)言能力,僅能發(fā)出無(wú)意義音節。長(cháng)期臥床導致肌肉萎縮和關(guān)節攣縮,可能出現吞咽困難需鼻飼喂養。大小便失禁、壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥頻發(fā)。此階段神經(jīng)系統廣泛受損,可能出現癲癇發(fā)作和原始反射重現。
約60%患者會(huì )出現精神行為癥狀,表現為日落綜合征、漫游行為和攻擊行為。重復動(dòng)作如不停翻抽屜、撕紙片較為常見(jiàn)。部分患者出現異食癖或性行為脫抑制。這些癥狀給照護者帶來(lái)極大挑戰,需要專(zhuān)業(yè)行為干預。
隨著(zhù)病情發(fā)展會(huì )出現多種神經(jīng)系統體征,包括肌張力增高、步態(tài)異常和病理反射陽(yáng)性。自主神經(jīng)功能紊亂表現為血壓波動(dòng)、體溫調節障礙。晚期常見(jiàn)營(yíng)養不良、骨質(zhì)疏松和反復感染,最終多因肺炎等并發(fā)癥導致死亡。
建議保持規律作息和適度腦力活動(dòng),地中海飲食模式有助于延緩認知衰退。每天進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如散步、太極拳,社交活動(dòng)可刺激大腦功能。居家環(huán)境需做好安全防護,移除危險物品并安裝防滑設施。照護者應學(xué)習非藥物干預技巧,建立固定生活流程減少患者混亂感。定期進(jìn)行認知功能評估,及時(shí)調整照護方案。
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