失眠的診斷方法主要有問(wèn)診評估、睡眠日記、體格檢查、量表篩查和多導睡眠圖監測。診斷標準需結合主觀(guān)癥狀與客觀(guān)指標綜合判斷。

1、問(wèn)診評估：

醫生通過(guò)詳細詢(xún)問(wèn)睡眠障礙特征進(jìn)行初步判斷，包括入睡困難、早醒、日間功能障礙等核心癥狀。需了解失眠持續時(shí)間、頻率及對生活質(zhì)量的影響，排除軀體疼痛、情緒障礙等繼發(fā)因素。典型原發(fā)性失眠需滿(mǎn)足每周至少3晚、持續3個(gè)月以上的睡眠紊亂。

2、睡眠日記：

患者需連續記錄2周睡眠參數，包括上床時(shí)間、實(shí)際入睡時(shí)間、夜間覺(jué)醒次數、晨起時(shí)間及日間狀態(tài)。該方法能客觀(guān)反映睡眠效率，當睡眠潛伏期超過(guò)30分鐘或睡眠效率低于85%時(shí)具有診斷價(jià)值。記錄過(guò)程中需避免使用酒精、咖啡因等干擾因素。

3、體格檢查：

通過(guò)心肺聽(tīng)診、甲狀腺觸診等排查器質(zhì)性疾病，觀(guān)察是否存在肥胖、鼻甲肥大等影響呼吸的體征。神經(jīng)系統檢查可發(fā)現不寧腿綜合征相關(guān)肌張力異常，血壓監測有助于識別睡眠呼吸暫停繼發(fā)高血壓。

4、量表篩查：

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數用于評估睡眠質(zhì)量，包含19個(gè)自評條目。失眠嚴重程度量表可量化癥狀分級，7分以上提示臨床意義失眠。焦慮自評量表與抑郁自評量表能鑒別共病精神障礙。

5、多導睡眠圖：

作為金標準可記錄腦電、眼動(dòng)、肌電等生理參數，準確區分失眠與睡眠呼吸障礙、周期性肢體運動(dòng)障礙。特征性表現包括睡眠潛伏期延長(cháng)、覺(jué)醒次數增多、深睡眠占比下降，但需注意部分慢性失眠患者可能呈現假陰性。

建立規律作息時(shí)間表，固定起床時(shí)間有助于穩定生物鐘。睡前1小時(shí)避免使用電子設備，臥室環(huán)境保持黑暗安靜。日間適度有氧運動(dòng)如快走、游泳可提升睡眠驅動(dòng)力，但睡前3小時(shí)應避免劇烈運動(dòng)。飲食方面減少晚餐脂肪攝入，適量補充小米、香蕉等富含色氨酸的食物。持續失眠超過(guò)1個(gè)月或伴隨情緒低落、記憶力下降時(shí)需及時(shí)就醫。