以覺(jué)醒障礙為主分類(lèi)的意識障礙有哪些
以覺(jué)醒障礙為主的意識障礙主要包括嗜睡、昏睡、昏迷、譫妄和植物狀態(tài)五種類(lèi)型。
1、嗜睡：
嗜睡表現為持續睡眠狀態(tài)，能被輕度刺激喚醒并能正確應答，停止刺激后很快再次入睡。常見(jiàn)于腦炎早期、代謝性腦病或鎮靜藥物過(guò)量。需通過(guò)腦電圖和血液生化檢查明確病因，針對原發(fā)病進(jìn)行營(yíng)養支持或藥物調整。
2、昏睡：
昏睡需強烈刺激才能喚醒，醒后答非所問(wèn)且很快陷入沉睡。多見(jiàn)于顱內壓增高、嚴重代謝紊亂或中毒。需緊急處理原發(fā)病，如降低顱內壓的甘露醇、糾正電解質(zhì)紊亂等醫療干預。
3、昏迷：
昏迷患者對任何刺激均無(wú)反應，根據格拉斯哥評分分為輕中重度。常見(jiàn)于腦出血、大面積腦梗死或腦疝形成。需維持生命體征并行頭顱CT檢查，重度昏迷可能需氣管插管和開(kāi)顱減壓手術(shù)。
4、譫妄：
譫妄特征為注意力障礙伴晝夜節律紊亂，出現錯覺(jué)或幻覺(jué)。多發(fā)于感染、戒斷綜合征或藥物不良反應。需控制感染源，必要時(shí)使用氟哌啶醇等抗精神病藥物，同時(shí)加強環(huán)境定向訓練。
5、植物狀態(tài)：
植物狀態(tài)保留睡眠-覺(jué)醒周期但無(wú)意識活動(dòng)，多由嚴重腦損傷導致。需經(jīng)持續刺激訓練和神經(jīng)營(yíng)養藥物干預，超過(guò)3個(gè)月稱(chēng)為持續性植物狀態(tài)，預后較差。
意識障礙患者需保持環(huán)境安靜，定期翻身預防壓瘡，營(yíng)養支持以易消化高蛋白食物為主。家屬應記錄患者意識變化情況，配合醫生進(jìn)行疼痛刺激測試等評估?；謴推诳蛇M(jìn)行感官刺激訓練，如音樂(lè )療法、肢體被動(dòng)活動(dòng)等促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。出現瞳孔不等大或呼吸異常等腦疝征兆時(shí)需立即就醫。
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