肝外膽管結石術(shù)后易引起哪些并發(fā)癥
肝外膽管結石術(shù)后可能引起膽瘺、膽管狹窄、膽道感染、胰腺炎、肝功能異常等并發(fā)癥。手術(shù)方式、結石殘留、患者基礎疾病等因素可能影響并發(fā)癥發(fā)生概率。
1、膽瘺
膽瘺是術(shù)后膽汁從膽管縫合處或穿刺部位滲漏至腹腔的表現。早期可能出現腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征等癥狀。輕度膽瘺可通過(guò)禁食、胃腸減壓等保守治療緩解，嚴重者需行經(jīng)皮穿刺引流或二次手術(shù)修補。術(shù)后保持引流管通暢有助于早期發(fā)現膽瘺。
2、膽管狹窄
膽管狹窄多因手術(shù)損傷膽管壁或瘢痕增生導致?；颊呖赡艹霈F黃疸、皮膚瘙癢等膽汁淤積癥狀。內鏡下球囊擴張或支架置入是主要治療手段，復雜病例可能需要膽腸吻合術(shù)重建膽道。術(shù)后定期復查肝功能可早期發(fā)現膽管狹窄。
3、膽道感染
膽道感染常由結石殘留或膽汁引流不暢引發(fā)。典型表現為寒戰高熱、右上腹痛、黃疸等。治療需使用頭孢哌酮舒巴坦等廣譜抗生素，必要時(shí)行內鏡鼻膽管引流。術(shù)前充分抗感染治療和術(shù)中嚴格無(wú)菌操作可降低感染風(fēng)險。
4、胰腺炎
術(shù)中操作刺激十二指腸乳頭可能誘發(fā)胰腺炎?；颊叱霈F持續性上腹痛伴血清淀粉酶升高。輕癥需禁食補液，重癥需生長(cháng)抑素治療。術(shù)前評估胰管解剖變異，術(shù)中避免過(guò)度牽拉乳頭有助于預防該并發(fā)癥。
5、肝功能異常
手術(shù)創(chuàng )傷、麻醉藥物等因素可導致轉氨酶暫時(shí)性升高。多數患者2周內肝功能自行恢復，嚴重者需護肝治療。術(shù)前糾正營(yíng)養不良、術(shù)后早期下床活動(dòng)可促進(jìn)肝功能恢復。長(cháng)期黃疸患者需警惕膽汁性肝硬化可能。
術(shù)后應保持低脂飲食，避免油膩食物減輕膽道負擔。循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，但3個(gè)月內避免提重物以防腹壓增高。定期復查腹部超聲和肝功能，出現發(fā)熱、黃疸等癥狀及時(shí)就診。糖尿病患者需加強血糖監測，高血壓患者保持血壓穩定。建立健康飲食作息習慣，戒煙限酒有助于預防結石復發(fā)。
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