胃癌的癥狀及治療方式隨疾病進(jìn)展而變化，早期可能無(wú)明顯癥狀，進(jìn)展期可出現上腹疼痛、消瘦、嘔血等，終末期伴隨廣泛轉移。治療方式主要有內鏡下切除、根治性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療等。

一、早期癥狀

早期胃癌多無(wú)明顯特異性癥狀，部分患者可能出現輕度上腹不適、飽脹感或隱痛，常被誤認為胃炎。胃鏡檢查可發(fā)現黏膜異常改變，此時(shí)腫瘤局限于黏膜或黏膜下層。治療以?xún)如R下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)為主，術(shù)后5年生存率較高。建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡篩查，尤其是有幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期食用高鹽腌制食品等高危因素者。

二、進(jìn)展期癥狀

腫瘤侵犯肌層或漿膜層時(shí)，癥狀逐漸明顯。典型表現為持續性上腹部疼痛、食欲減退、體重快速下降，部分患者出現嘔血、黑便等消化道出血癥狀。胃竇部腫瘤可能導致幽門(mén)梗阻，表現為嘔吐宿食。此時(shí)需通過(guò)增強CT評估分期，治療以根治性手術(shù)為主，如全胃切除術(shù)或遠端胃大部切除術(shù)，術(shù)后需配合輔助化療，常用方案包括奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片等。

三、終末期癥狀

腫瘤轉移至肝臟、腹膜、淋巴結等部位時(shí)，可出現黃疸、腹水、鎖骨上淋巴結腫大等。骨轉移引發(fā)劇烈骨痛，腦轉移導致頭痛嘔吐。治療以姑息性化療為主，如紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液，配合營(yíng)養支持治療。HER2陽(yáng)性患者可使用注射用曲妥珠單抗進(jìn)行靶向治療，PD-L1高表達者可嘗試帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。

四、術(shù)后并發(fā)癥

胃切除術(shù)后可能出現傾倒綜合征，表現為餐后心悸、出汗、腹瀉，需少量多餐并避免高糖飲食。吻合口瘺是嚴重并發(fā)癥，需禁食并留置引流管。長(cháng)期可能出現貧血、骨質(zhì)疏松，需補充維生素B12片和碳酸鈣D3片。術(shù)后每3-6個(gè)月需復查胃鏡和腫瘤標志物，監測復發(fā)情況。

五、綜合治療

除手術(shù)和化療外，營(yíng)養支持至關(guān)重要。建議選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)飲食，必要時(shí)使用腸內營(yíng)養粉劑。疼痛管理遵循三階梯原則，從布洛芬緩釋膠囊逐步過(guò)渡到鹽酸嗎啡緩釋片。心理疏導幫助患者應對焦慮抑郁情緒，可配合艾司唑侖片改善睡眠。中醫藥輔助治療常用華蟾素膠囊控制癌性疼痛。

胃癌防治需建立健康飲食習慣，減少腌制、煙熏食品攝入，戒煙限酒。感染幽門(mén)螺桿菌者應規范使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊和膠體果膠鉍膠囊進(jìn)行根除治療。出現不明原因消瘦、上腹不適超過(guò)2周時(shí)應及時(shí)就診。術(shù)后患者需終身隨訪(fǎng)，定期檢查血常規、肝腎功能，保持適度運動(dòng)如散步、太極拳以增強體質(zhì)。家屬應學(xué)習護理知識，幫助患者維持樂(lè )觀(guān)心態(tài)。