臍帶血穿刺術(shù)適應證有哪些
臍帶血穿刺術(shù)的適應證主要有胎兒染色體異常篩查、胎兒感染性疾病診斷、胎兒血液系統疾病評估、胎兒代謝性疾病檢測、胎兒貧血或血小板減少癥診斷。
1、胎兒染色體異常篩查
當孕婦血清學(xué)篩查或無(wú)創(chuàng )DNA檢測提示高風(fēng)險時(shí)，需通過(guò)臍帶血穿刺獲取胎兒細胞進(jìn)行核型分析。該技術(shù)可明確診斷唐氏綜合征、18三體綜合征等染色體數目異常，以及微缺失微重復綜合征等結構異常。穿刺通常在孕18周后進(jìn)行，需結合超聲定位避開(kāi)胎盤(pán)選擇穿刺點(diǎn)。
2、胎兒感染性疾病診斷
對于疑似巨細胞病毒、弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等宮內感染的胎兒，可通過(guò)檢測臍血中特異性IgM抗體或病原體DNA進(jìn)行確診。該方法比羊水穿刺更早獲得診斷依據，有助于評估胎兒器官損害程度并指導宮內干預。
3、胎兒血液系統疾病評估
需明確胎兒是否患有地中海貧血、血友病等遺傳性血液病時(shí)，臍血可提供血紅蛋白電泳、凝血因子活性等檢測樣本。對于同種免疫性溶血患兒，還能通過(guò)臍血血紅蛋白和膽紅素水平監測溶血嚴重程度。
4、胎兒代謝性疾病檢測
某些氨基酸代謝障礙、溶酶體貯積癥等先天性代謝病，需通過(guò)臍血測定酶活性或代謝產(chǎn)物濃度確診。這類(lèi)疾病往往在新生兒期才出現癥狀，產(chǎn)前診斷可幫助家庭做好治療準備或生育選擇。
5、胎兒貧血或血小板減少癥診斷
超聲發(fā)現胎兒水腫或大腦中動(dòng)脈血流異常時(shí)，穿刺測定臍血血紅蛋白和紅細胞壓積可確診貧血程度。對于同種免疫性血小板減少癥，臍血血小板計數低于50×10?/L時(shí)需考慮宮內輸血治療。
實(shí)施臍帶血穿刺前需全面評估手術(shù)風(fēng)險，包括穿刺失敗、胎心減慢、臍帶血腫等并發(fā)癥。術(shù)后建議孕婦臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，密切監測胎動(dòng)變化。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，促進(jìn)母胎血液循環(huán)恢復。出現持續性腹痛或陰道流血等情況需立即就醫復查超聲。
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