白內障術(shù)后黃斑水腫可能與手術(shù)創(chuàng )傷、炎癥反應、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、年齡相關(guān)性黃斑變性等因素有關(guān)。黃斑水腫主要表現為視力模糊、視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀，需通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等確診。

1、手術(shù)創(chuàng )傷

白內障手術(shù)過(guò)程中可能對眼部組織造成機械性刺激，導致血-視網(wǎng)膜屏障破壞，液體滲漏至黃斑區。術(shù)后早期輕微水腫多可自行吸收，若持續存在需警惕進(jìn)展。建議避免揉眼、劇烈運動(dòng)，遵醫囑使用非甾體抗炎滴眼液如普拉洛芬滴眼液緩解癥狀。

2、炎癥反應

手術(shù)器械或人工晶體植入可能引發(fā)葡萄膜炎癥反應，釋放前列腺素等介質(zhì)增加血管通透性?；颊呖砂槲饭?、眼紅等癥狀。需局部應用糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液控制炎癥，嚴重者需口服潑尼松片。術(shù)后定期復查眼壓預防激素性高眼壓。

3、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病患者視網(wǎng)膜微血管異常，手術(shù)應激可能加重血管滲漏。術(shù)前未控制的血糖會(huì )顯著(zhù)增加風(fēng)險。表現為雙側對稱(chēng)性水腫，需聯(lián)合抗血管內皮生長(cháng)因子藥物如雷珠單抗玻璃體腔注射，并嚴格控制血糖血壓。

4、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

靜脈回流受阻導致毛細血管壓力增高，手術(shù)可能誘發(fā)或加重水腫。常見(jiàn)于高血壓、高血脂患者，表現為突發(fā)視力下降伴出血灶。需進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝治療，配合口服改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣分散片。

5、年齡相關(guān)性黃斑變性

老年患者黃斑區視網(wǎng)膜色素上皮功能退化，手術(shù)刺激可能誘發(fā)脈絡(luò )膜新生血管或漿液性脫離。需通過(guò)熒光造影明確分型，采用光動(dòng)力療法或抗血管內皮生長(cháng)因子藥物治療。建議補充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養素。

白內障術(shù)后應避免長(cháng)時(shí)間用眼，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡，飲食多攝入深色蔬菜水果補充抗氧化物質(zhì)。出現視物變形需立即復診，合并全身疾病者需多學(xué)科協(xié)同管理。術(shù)后3個(gè)月內定期監測黃斑厚度變化，多數患者經(jīng)規范治療預后良好。