細菌性陰道炎和霉菌性陰道炎的主要區別在于致病微生物、典型癥狀及治療方法。細菌性陰道炎主要由厭氧菌感染引起，表現為灰白色稀薄分泌物伴魚(yú)腥味；霉菌性陰道炎則由念珠菌感染導致，常見(jiàn)豆腐渣樣白帶及劇烈瘙癢。兩者在陰道pH值、誘發(fā)因素及用藥選擇上均有差異。

1、致病微生物

細菌性陰道炎的病原體為陰道加德納菌等厭氧菌，這些微生物過(guò)度繁殖會(huì )破壞陰道正常菌群平衡。霉菌性陰道炎多由白色念珠菌感染引起，屬于真菌感染，常發(fā)生于免疫力下降或長(cháng)期使用抗生素后。兩種炎癥的微生物檢測方法不同，前者需線(xiàn)索細胞檢查，后者需真菌培養或鏡檢。

2、典型癥狀

細菌性陰道炎分泌物呈灰白色均質(zhì)狀，帶有明顯的魚(yú)腥味，尤其在性交后加重，外陰瘙癢程度較輕。霉菌性陰道炎則表現為凝乳狀或豆腐渣樣白帶，外陰及陰道黏膜紅腫，伴隨劇烈瘙癢和灼痛感，排尿時(shí)不適感更顯著(zhù)。癥狀差異是患者自我初步鑒別的重要依據。

3、陰道環(huán)境

細菌性陰道炎患者陰道pH值通常超過(guò)4.5，乳酸桿菌減少，厭氧菌代謝產(chǎn)物胺類(lèi)物質(zhì)導致異味。霉菌性陰道炎陰道pH值多保持正?；蚵缘?，但真菌在糖原豐富的環(huán)境中過(guò)度增殖。這種微環(huán)境差異決定了治療策略的不同，前者需恢復酸性環(huán)境，后者需抑制真菌生長(cháng)。

4、誘發(fā)因素

細菌性陰道炎與頻繁陰道沖洗、多個(gè)性伴侶或吸煙有關(guān)，這些行為破壞陰道微生態(tài)。霉菌性陰道炎常見(jiàn)誘因包括妊娠、糖尿病控制不佳、長(cháng)期使用抗生素或免疫抑制劑。穿著(zhù)透氣性差的化纖內褲、衛生巾更換不及時(shí)也會(huì )增加真菌感染風(fēng)險。

5、治療方法

細菌性陰道炎首選甲硝唑、克林霉素等抗菌藥物，可通過(guò)口服或陰道栓劑給藥。霉菌性陰道炎需使用克霉唑、制霉菌素等抗真菌藥物，嚴重者需配合氟康唑口服。治療期間均需避免性生活，但霉菌性陰道炎患者還需嚴格控制血糖及停用不必要的抗生素。

預防兩類(lèi)陰道炎均需保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內褲并每日更換。避免過(guò)度陰道沖洗，性生活使用安全套可減少感染風(fēng)險。糖尿病患者需嚴格控制血糖，長(cháng)期使用抗生素者應補充益生菌。出現異常分泌物或瘙癢時(shí)及時(shí)就醫，避免自行用藥導致病情遷延或混合感染。飲食上減少高糖食物攝入，適量補充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品有助于維持陰道微生態(tài)平衡。