乳牙滯留可能由遺傳因素、乳牙根吸收不足、恒牙胚缺失、頜骨發(fā)育異常、局部炎癥等因素引起，可通過(guò)拔除滯留乳牙、正畸治療、手術(shù)開(kāi)窗助萌、修復缺牙間隙、控制炎癥等方式干預。

1、遺傳因素

部分兒童乳牙滯留與家族遺傳傾向相關(guān)，父母若有乳牙遲脫病史，子女出現概率增高。這類(lèi)情況通常表現為多顆乳牙超期滯留，可能伴隨恒牙萌出方向異常。建議家長(cháng)定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查，通過(guò)曲面斷層片監測恒牙發(fā)育情況。若恒牙胚位置正常，可觀(guān)察至8-9歲再決定是否干預，必要時(shí)采用正畸牽引輔助恒牙萌出。

2、乳牙根吸收不足

恒牙萌出過(guò)程中未能充分刺激乳牙牙根吸收，導致乳牙牙根與牙槽骨固連。這種情況常見(jiàn)于下頜乳磨牙，患兒可能出現咬合紊亂或恒牙異位萌出?？谇粰z查可見(jiàn)滯留乳牙無(wú)松動(dòng)度，X線(xiàn)顯示牙根形態(tài)完整。臨床多采用微創(chuàng )拔牙術(shù)去除滯留乳牙，術(shù)后配合咬合誘導器引導恒牙歸位。

3、恒牙胚缺失

先天性恒牙胚缺失會(huì )使乳牙失去生理性脫落的動(dòng)力源，多見(jiàn)于下頜第二前磨牙區。滯留乳牙可能維持功能數十年，但最終會(huì )因牙根吸收而脫落。對于此類(lèi)病例，若乳牙穩固且咬合關(guān)系正?？蓵罕Ａ?，待其自然脫落后選擇種植修復或固定橋修復。期間需每半年檢查牙根吸收程度及牙周狀況。

4、頜骨發(fā)育異常

頜骨發(fā)育不足導致恒牙萌出間隙不足，常見(jiàn)于腭裂患兒或小頜畸形患者。這類(lèi)滯留常伴隨乳牙牙列擁擠、反頜等錯頜畸形。治療需先進(jìn)行頜骨擴展矯治，創(chuàng )造恒牙萌出空間后拔除滯留乳牙。嚴重骨量不足者可能需配合正頜手術(shù)，使用鈦板固定擴張后的頜骨。

5、局部炎癥

乳牙根尖周炎或牙周炎可能破壞恒牙胚周?chē)难啦酃?，導致恒牙萌出路徑異常?；純撼Ｓ腥檠捞弁词?，口腔檢查可見(jiàn)齲壞或牙齦膿腫。需先控制感染，使用頭孢克洛干混懸劑、甲硝唑口腔粘貼片等藥物消除炎癥，待急性期過(guò)后拔除病灶乳牙。若恒牙已錯位萌出，后期需通過(guò)托槽矯治器排齊牙齒。

發(fā)現乳牙滯留應及時(shí)就診口腔正畸科，通過(guò)全景片評估恒牙發(fā)育狀態(tài)。日常生活中要督促兒童保持口腔衛生，使用含氟牙膏每日刷牙兩次，避免進(jìn)食過(guò)硬食物造成滯留乳牙折裂。定期進(jìn)行涂氟防齲處理，每3-6個(gè)月復查咬合發(fā)育情況，早期干預可降低后續正畸治療難度。