1型糖尿病患者可以生孩子，但需在孕前、孕期及產(chǎn)后嚴格管理血糖并遵循醫療指導。1型糖尿病妊娠可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險，需重點(diǎn)關(guān)注血糖控制、并發(fā)癥篩查及產(chǎn)前監測。

1、孕前評估與準備

計劃妊娠前需進(jìn)行全面的醫學(xué)評估，包括糖化血紅蛋白水平、糖尿病并發(fā)癥篩查及甲狀腺功能檢查。若存在嚴重視網(wǎng)膜病變、腎病或心血管疾病，需先控制病情再考慮妊娠。孕前3個(gè)月開(kāi)始補充葉酸片，調整胰島素治療方案為更適合妊娠的基礎-餐時(shí)方案，如門(mén)冬胰島素注射液聯(lián)合地特胰島素注射液。

2、孕期血糖管理

妊娠期血糖控制目標為空腹血糖3.5-5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖≤7.8mmol/L。需每日監測血糖4-7次，根據血糖變化動(dòng)態(tài)調整胰島素劑量。避免使用口服降糖藥，全程采用胰島素治療，可選用胰島素類(lèi)似物如賴(lài)脯胰島素注射液。孕期每3個(gè)月需進(jìn)行眼底檢查，每月監測尿微量白蛋白。

3、產(chǎn)前監測與分娩

妊娠32周起每周進(jìn)行胎心監護，定期超聲評估胎兒生長(cháng)發(fā)育。若出現胎兒生長(cháng)受限或巨大兒傾向需及時(shí)干預。分娩時(shí)機通常選擇38-39周，陰道分娩需控制產(chǎn)程血糖在4-7mmol/L。剖宮產(chǎn)指征包括合并嚴重并發(fā)癥或胎兒窘迫，術(shù)前需調整胰島素用量。

4、產(chǎn)后護理要點(diǎn)

產(chǎn)后24小時(shí)內胰島素需求可能驟降，需密切監測血糖防止低血糖。母乳喂養期間仍需胰島素治療，劑量約為孕前的50-70%。新生兒出生后需監測血糖48小時(shí)，預防低血糖發(fā)生。產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量試驗，評估糖尿病分型。

5、禁忌與風(fēng)險防控

血糖未達標或合并嚴重并發(fā)癥時(shí)應暫緩妊娠。禁止吸煙飲酒，避免使用ACEI類(lèi)降壓藥。需警惕妊娠劇吐導致的酮癥酸中毒，出現持續高血糖或尿酮體陽(yáng)性需立即就醫。嚴格控制體重增長(cháng)，整個(gè)孕期增重建議11-16公斤。

1型糖尿病孕婦需建立多學(xué)科管理團隊，包括內分泌科、產(chǎn)科及營(yíng)養科醫生。日常需保持規律作息，采用低升糖指數飲食，分5-6餐進(jìn)食。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，避免空腹運動(dòng)。定期參加糖尿病教育課程，掌握低血糖識別與處理技能，備齊血糖儀、酮體試紙等監測工具。產(chǎn)后需關(guān)注心理健康，必要時(shí)尋求心理支持。