咳嗽變異性哮喘和哮喘的主要區別在于典型癥狀、發(fā)病機制及診斷標準，兩者均屬于慢性氣道炎癥性疾病，但咳嗽變異性哮喘以慢性干咳為唯一或主要表現，而哮喘以反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶為特征。

1、癥狀差異

咳嗽變異性哮喘患者通常表現為持續8周以上的刺激性干咳，夜間或清晨加重，無(wú)典型喘息、呼吸困難。哮喘患者則以發(fā)作性喘息為主，伴隨胸悶、氣促，聽(tīng)診可聞及哮鳴音。兩者均存在氣道高反應性，但咳嗽變異性哮喘的氣流受限程度較輕，肺功能檢查中呼氣峰流速變異率可能正常。

2、病理機制

咳嗽變異性哮喘的氣道炎癥以嗜酸性粒細胞浸潤為主，病變多局限于大氣道，支氣管痙攣程度較輕。哮喘則涉及大小氣道廣泛炎癥，黏膜水腫、黏液分泌增多導致氣道狹窄更顯著(zhù)。兩者均與遺傳易感性、環(huán)境過(guò)敏原暴露有關(guān)，但咳嗽變異性哮喘的Th2型免疫反應強度可能低于典型哮喘。

3、診斷標準

咳嗽變異性哮喘需滿(mǎn)足慢性咳嗽且支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性，或呼氣峰流速晝夜變異率超過(guò)20%，同時(shí)排除其他慢性咳嗽病因。哮喘診斷需符合反復喘息癥狀、可變氣流受限客觀(guān)證據，并排除慢性阻塞性肺疾病等疾病。部分咳嗽變異性哮喘患者可能發(fā)展為典型哮喘，需長(cháng)期隨訪(fǎng)。

4、治療原則

咳嗽變異性哮喘首選吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑，可聯(lián)用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片。哮喘急性發(fā)作需使用短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇吸入劑，長(cháng)期控制需規律應用福莫特羅布地奈德粉吸入劑。兩者均需避免過(guò)敏原接觸，但哮喘患者更需制定急性發(fā)作行動(dòng)計劃。

5、預后管理

咳嗽變異性哮喘患者癥狀控制后部分可停藥觀(guān)察，哮喘患者多需終身管理。兩者均建議定期監測肺功能，哮喘患者還需評估急性發(fā)作頻率。兒童咳嗽變異性哮喘及早干預可降低進(jìn)展為典型哮喘概率，成人患者需警惕合并胃食管反流等共病。

咳嗽變異性哮喘與哮喘患者均應避免吸煙、冷空氣刺激，保持室內清潔減少塵螨。建議進(jìn)行呼吸訓練如腹式呼吸，過(guò)敏體質(zhì)者需進(jìn)行過(guò)敏原檢測。若咳嗽持續或出現喘息加重，應及時(shí)復查調整治療方案，不可自行增減藥物。