急性血源性骨髓炎的手術(shù)方法主要有病灶清除術(shù)、引流術(shù)、骨髓腔減壓術(shù)、死骨切除術(shù)和植骨術(shù)。急性血源性骨髓炎是化膿性細菌經(jīng)血行感染引起的骨組織炎癥，多發(fā)生于兒童長(cháng)骨干骺端，需及時(shí)手術(shù)治療以避免骨質(zhì)破壞和全身感染擴散。

1、病灶清除術(shù)

通過(guò)手術(shù)切口暴露感染部位，徹底清除壞死骨組織、膿液和炎性肉芽組織。術(shù)中需注意保護周?chē)９墙Y構，術(shù)后留置引流管。該手術(shù)能有效控制感染源，適用于早期局限性骨髓炎，常配合敏感抗生素使用。術(shù)后可能出現局部血腫或暫時(shí)性功能障礙。

2、引流術(shù)

在骨皮質(zhì)鉆孔建立引流通道，排出髓腔內膿性分泌物。多采用鉆孔引流或開(kāi)窗引流方式，可減輕骨髓腔內壓力，改善局部血液循環(huán)。適用于骨髓腔壓力顯著(zhù)增高但骨質(zhì)破壞較輕者。術(shù)后需持續沖洗引流，保持引流通暢，必要時(shí)可放置抗生素緩釋載體。

3、骨髓腔減壓術(shù)

通過(guò)骨皮質(zhì)開(kāi)窗或鉆孔方式降低骨髓腔內壓力，緩解因炎癥滲出導致的缺血性骨壞死。手術(shù)關(guān)鍵在于充分減壓同時(shí)避免病理性骨折，常需術(shù)中影像引導。適用于骨髓腔壓力增高伴劇烈疼痛的急性期患者，術(shù)后需嚴格制動(dòng)并監測神經(jīng)血管功能。

4、死骨切除術(shù)

徹底切除已完全失去血供的壞死骨段，消除細菌滋生環(huán)境。術(shù)中需精確判斷死骨邊界，必要時(shí)使用術(shù)中熒光染色輔助識別。適用于慢性遷延期出現大塊死骨形成的病例。術(shù)后骨缺損較大時(shí)需考慮重建措施，可能出現肢體短縮或承重功能障礙。

5、植骨術(shù)

在感染控制后植入自體骨或人工骨材料修復骨缺損。常用髂骨取骨或同種異體骨移植，可結合骨髓腔灌洗和局部抗生素應用。適用于病灶清除后遺留較大骨缺損者，能促進(jìn)骨愈合和功能恢復。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察植骨融合情況，警惕感染復發(fā)。

術(shù)后應嚴格臥床休息2-4周，患肢制動(dòng)并抬高以減輕腫脹。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如雞蛋、魚(yú)肉和西藍花等促進(jìn)傷口愈合?？祻推谠卺t生指導下逐步進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練和肌肉等長(cháng)收縮練習，避免過(guò)早負重。定期復查血常規、C反應蛋白和影像學(xué)檢查，監測感染控制情況。出現發(fā)熱、切口滲液或疼痛加劇需立即就醫。