放射性腸炎的典型癥狀主要有腹痛、腹瀉、便血、里急后重、腸梗阻等。放射性腸炎是盆腔或腹部放射治療后常見(jiàn)的并發(fā)癥，因腸道黏膜受輻射損傷引發(fā)炎癥反應。

1、腹痛

腹痛是放射性腸炎最常見(jiàn)的癥狀，多表現為下腹部隱痛或痙攣性疼痛，可能與腸道黏膜充血水腫、潰瘍形成有關(guān)。疼痛常在進(jìn)食后加重，排便后可能緩解。嚴重時(shí)可伴隨惡心嘔吐，需與腸梗阻鑒別。治療可遵醫囑使用蒙脫石散、復方谷氨酰胺腸溶膠囊、美沙拉嗪腸溶片等保護腸黏膜藥物。

2、腹瀉

腹瀉表現為排便次數增多，糞便呈水樣或稀糊狀，可能含有未消化食物殘渣。輻射損傷導致腸道吸收功能下降及腸蠕動(dòng)加快是主要原因。長(cháng)期腹瀉可能引發(fā)脫水或電解質(zhì)紊亂，需及時(shí)補充水分?？勺襻t囑使用洛哌丁胺膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、消旋卡多曲顆粒等調節腸道功能。

3、便血

便血多為黏液血便或鮮血便，由腸道黏膜潰瘍出血所致。出血量少時(shí)僅糞便隱血試驗陽(yáng)性，大量出血可能需內鏡下止血。需警惕與放射性腸炎繼發(fā)的腸穿孔或腸瘺鑒別。治療可選用云南白藥膠囊、凝血酶凍干粉、康復新液等止血修復藥物。

4、里急后重

里急后重表現為排便后仍有便意但無(wú)糞便排出，與直腸受輻射后敏感性增高有關(guān)?？赡馨殡S肛門(mén)墜脹感或排便疼痛，嚴重者每日排便可達數十次。需排除感染性腸炎可能，可遵醫囑使用柳氮磺吡啶腸溶片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等緩解癥狀。

5、腸梗阻

腸梗阻是放射性腸炎晚期嚴重并發(fā)癥，表現為腹脹、嘔吐、停止排氣排便。因腸道纖維化狹窄或粘連導致，腹部CT可見(jiàn)腸管擴張及液氣平面。輕度梗阻可禁食胃腸減壓，嚴重者需手術(shù)解除梗阻。預防性使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、多庫酯鈉片等可減少纖維化進(jìn)展。

放射性腸炎患者需保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物，少量多餐減輕腸道負擔。急性期應臥床休息，腹瀉后及時(shí)清潔肛周皮膚。定期復查腸鏡評估黏膜修復情況，若出現持續發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血需立即就醫。長(cháng)期癥狀不緩解者可考慮高壓氧治療促進(jìn)組織修復，但需嚴格評估適應證。