糖尿病引起的眼底出血可通過(guò)控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內皮生長(cháng)因子藥物、糖皮質(zhì)激素治療等方式干預。糖尿病視網(wǎng)膜病變是長(cháng)期高血糖導致視網(wǎng)膜微血管損傷的結果，需結合眼科專(zhuān)科評估制定個(gè)體化方案。

1、控制血糖

持續高血糖是糖尿病視網(wǎng)膜病變的根本誘因，通過(guò)胰島素注射或口服降糖藥物維持血糖穩定至關(guān)重要?；颊咝瓒ㄆ诒O測空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白控制在7%以下可延緩病變進(jìn)展。血糖波動(dòng)較大時(shí)可能加重視網(wǎng)膜缺血缺氧，需避免暴飲暴食或擅自調整藥物劑量。

2、激光治療

視網(wǎng)膜光凝術(shù)通過(guò)激光封閉滲漏血管或破壞缺血區域，適用于非增殖期或早期增殖期病變。全視網(wǎng)膜光凝可減少新生血管生成，局部光凝用于黃斑水腫治療。術(shù)后可能出現短暫視力模糊，需避免劇烈運動(dòng)1-2周，多數患者需分3-4次完成治療。

3、玻璃體切除術(shù)

當玻璃體積血機化或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時(shí)，需通過(guò)微創(chuàng )手術(shù)清除混濁介質(zhì)。術(shù)中可能聯(lián)合眼內激光或硅油填充，術(shù)后需保持特定體位2-4周。該手術(shù)對晚期增殖性病變效果顯著(zhù)，但存在并發(fā)性白內障、青光眼等風(fēng)險。

4、抗VEGF藥物

雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射液等可抑制病理性血管增生，每月玻璃體腔注射能改善黃斑水腫。治療需嚴格無(wú)菌操作，常見(jiàn)結膜出血、眼壓升高等不良反應，通常需連續注射3-6次后評估療效。

5、糖皮質(zhì)激素治療

曲安奈德玻璃體腔植入劑適用于頑固性黃斑水腫，其緩釋特性可維持藥效3-6個(gè)月?？赡芤l(fā)高眼壓需定期監測，聯(lián)合降眼壓藥物使用。激素治療對炎癥因素主導的病變效果更顯著(zhù)，但不建議作為一線(xiàn)方案。

糖尿病患者應每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，早期發(fā)現棉絮斑、微動(dòng)脈瘤等征兆。飲食需限制高升糖指數食物，增加深色蔬菜攝入。適度有氧運動(dòng)有助于改善微循環(huán)，但需避免屏氣用力動(dòng)作。出現突發(fā)視力下降、視物變形等癥狀時(shí)須24小時(shí)內急診處理，不可自行使用活血化瘀類(lèi)藥物。