新生兒紫紺可通過(guò)觀(guān)察皮膚黏膜顏色、監測血氧飽和度、評估伴隨癥狀、排查病因及影像學(xué)檢查等方式判斷。紫紺通常由心肺功能異常、先天性心臟病、呼吸道梗阻、血液系統疾病或環(huán)境因素引起，需結合臨床表現與輔助檢查綜合診斷。

1、觀(guān)察皮膚黏膜顏色

新生兒紫紺最直觀(guān)表現為口唇、甲床、耳垂等部位出現青紫色。中央型紫紺多由心肺疾病導致，全身皮膚黏膜均勻發(fā)紺；周?chē)妥辖C常見(jiàn)于四肢末端，可能與局部循環(huán)不良有關(guān)。需在自然光線(xiàn)下觀(guān)察，避免因光線(xiàn)或溫度影響誤判。早產(chǎn)兒皮膚薄嫩更易顯現顏色變化，但需與生理性手足發(fā)紺相鑒別。

2、監測血氧飽和度

使用脈搏血氧儀測量新生兒動(dòng)脈血氧飽和度是客觀(guān)判斷標準。正常足月兒血氧飽和度應超過(guò)95%，若持續低于90%提示病理性紫紺。測量時(shí)需選擇右手或任一足部，避開(kāi)動(dòng)脈導管未閉影響。動(dòng)態(tài)監測可區分暫時(shí)性低氧與持續性缺氧，對先天性心臟病篩查有重要價(jià)值。

3、評估伴隨癥狀

紫紺伴呼吸急促、呻吟、三凹征多提示肺部疾病如新生兒呼吸窘迫綜合征；合并心臟雜音、喂養困難需警惕法洛四聯(lián)癥等先心病；若出現反應差、肌張力低下可能為嚴重感染或代謝性疾病。記錄紫紺出現時(shí)間、誘因及緩解條件有助于鑒別診斷，如哭鬧后加重的紫紺常見(jiàn)于肺血管畸形。

4、排查病因

通過(guò)胸片可發(fā)現肺部病變如氣胸、肺炎；心臟超聲能確診先天性心臟結構異常；血氣分析可判斷是否存在酸中毒或高碳酸血癥。血液檢查可排除高鐵血紅蛋白血癥等少見(jiàn)病因。需注意寒冷刺激、體位壓迫等非病理性因素，但持續紫紺必須排除器質(zhì)性疾病。

5、影像學(xué)檢查

心臟超聲是診斷紫紺型先心病的金標準，可明確室間隔缺損、大動(dòng)脈轉位等畸形；胸部CT能清晰顯示肺部病變及血管異常。對于疑似腦性紫紺需進(jìn)行頭顱影像檢查。影像學(xué)結果需結合臨床表現，部分動(dòng)脈導管依賴(lài)型心臟病需在導管閉合后才會(huì )顯現典型征象。

發(fā)現新生兒紫紺時(shí)應立即保持呼吸道通暢，避免包裹過(guò)緊影響呼吸。維持適宜環(huán)境溫度，早產(chǎn)兒建議使用保溫箱。母乳喂養時(shí)注意觀(guān)察吸吮耐力，出現嗆奶或拒食需警惕吞咽協(xié)調障礙。所有病理性紫紺均需急診處理，轉運過(guò)程中應持續監測生命體征，避免延誤先天性心臟病等危急重癥的治療時(shí)機。日常護理中記錄紫紺發(fā)作頻率與持續時(shí)間，為醫生提供診斷依據。