真菌性鼻竇炎和鼻竇癌怎么區別
真菌性鼻竇炎和鼻竇癌可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)檢查及病理活檢進(jìn)行區分。真菌性鼻竇炎多表現為鼻塞、膿涕伴真菌團塊，鼻竇癌常見(jiàn)持續鼻出血、面部麻木及骨質(zhì)破壞。確診需結合鼻內鏡、CT/MRI及組織病理學(xué)檢查。
1、癥狀差異
真菌性鼻竇炎患者通常出現單側鼻塞、黃綠色膿涕，可能咳出帶有霉味的團塊，部分伴頭痛或面部脹痛，癥狀呈間歇性加重。鼻竇癌患者多有持續性鼻出血、血性鼻涕，伴隨嗅覺(jué)減退、面部麻木或牙齒松動(dòng)，癥狀呈進(jìn)行性惡化，晚期可能出現視力改變或頸部淋巴結腫大。
2、影像學(xué)特征
真菌性鼻竇炎在鼻竇CT中常顯示竇腔內高密度影伴鈣化點(diǎn)，黏膜增厚但無(wú)骨質(zhì)破壞，MRI可見(jiàn)T2加權像低信號團塊。鼻竇癌CT表現為不規則軟組織腫塊伴竇壁骨質(zhì)侵蝕，增強掃描呈不均勻強化，MRI顯示腫瘤向周?chē)M織浸潤性生長(cháng)。
3、病理檢查
真菌性鼻竇炎通過(guò)鼻內鏡可發(fā)現黑褐色或灰白色真菌團塊，病理檢查可見(jiàn)菌絲或孢子，特殊染色如Grocott染色可明確真菌類(lèi)型。鼻竇癌需通過(guò)活檢確診，組織學(xué)可見(jiàn)異型細胞巢，免疫組化檢測如細胞角蛋白陽(yáng)性可鑒別鱗癌、腺癌等類(lèi)型。
4、疾病進(jìn)程
真菌性鼻竇炎多發(fā)生于免疫力低下者或糖尿病患者，病程相對緩慢，抗真菌治療有效。鼻竇癌與長(cháng)期吸煙、EB病毒感染相關(guān)，病情進(jìn)展迅速，早期易誤診為慢性鼻竇炎，放療聯(lián)合手術(shù)為主要治療手段。
5、并發(fā)癥區別
真菌性鼻竇炎可能引起眶內感染或腦膜炎，但經(jīng)規范治療預后較好。鼻竇癌晚期可導致顱底侵犯、腦神經(jīng)癱瘓或遠處轉移，五年生存率與分期密切相關(guān)，需多學(xué)科綜合治療。
若出現不明原因鼻塞、鼻出血或面部疼痛，建議盡早就診耳鼻喉科。日常應避免挖鼻、接觸霉變環(huán)境，吸煙者需戒煙。確診后需嚴格遵循醫囑治療，真菌性鼻竇炎患者需定期復查鼻竇CT，鼻竇癌患者治療后應長(cháng)期隨訪(fǎng)監測復發(fā)跡象。
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