肝囊腫嚴重嗎,肝囊腫嚴重了有什么后果

博禾醫生
肝囊腫多數情況下不嚴重,但囊腫增大或繼發(fā)感染時(shí)可能引發(fā)腹痛、感染性休克等嚴重后果。肝囊腫是肝臟內充滿(mǎn)液體的囊性病變,主要分為單純性肝囊腫、多囊肝病等類(lèi)型。
單純性肝囊腫多為先天性膽管發(fā)育異常導致,囊壁由單層上皮細胞構成,囊液清亮?;颊邿o(wú)明顯癥狀,常在體檢時(shí)通過(guò)超聲檢查發(fā)現。囊腫直徑小于5厘米且無(wú)壓迫癥狀時(shí)無(wú)須治療,建議每6-12個(gè)月復查超聲監測變化。若囊腫快速增大或引起右上腹隱痛,可考慮超聲引導下穿刺抽液或腹腔鏡囊腫開(kāi)窗術(shù)。
多囊肝病屬于常染色體顯性遺傳疾病,肝臟布滿(mǎn)大小不等的囊腫,常合并多囊腎。隨著(zhù)囊腫數量增多,可能出現肝區脹痛、早飽感等壓迫癥狀。嚴重者可導致門(mén)靜脈高壓或肝功能異常,需限制蛋白質(zhì)攝入并監測肝腎功能。治療以緩解癥狀為主,巨大囊腫可采取經(jīng)皮硬化治療,終末期需評估肝移植指征。
肝囊腫合并細菌感染時(shí)會(huì )出現發(fā)熱、寒戰、右上腹劇痛,血常規檢查顯示白細胞顯著(zhù)升高。感染源可能來(lái)自膽道系統或血行傳播,需緊急使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。形成肝膿腫時(shí)需在CT引導下置管引流,同時(shí)送膿液培養指導用藥。
外傷或自發(fā)性囊腫破裂會(huì )導致腹腔內出血,表現為突發(fā)腹痛伴休克癥狀。腹部CT可見(jiàn)腹腔積血和囊腫壁缺損,血紅蛋白進(jìn)行性下降需緊急手術(shù)止血。術(shù)后需預防性使用注射用矛頭蝮蛇血凝酶等止血藥物,監測凝血功能變化。
肝門(mén)區巨大囊腫壓迫膽總管可引起黃疸、皮膚瘙癢等梗阻性黃疸表現。磁共振胰膽管造影能明確梗阻部位,輕度梗阻可嘗試經(jīng)內鏡鼻膽管引流,嚴重壓迫需行囊腫-空腸Roux-en-Y吻合術(shù)解除梗阻。術(shù)后需補充脂溶性維生素并監測肝功能指標。
肝囊腫患者應避免腹部劇烈運動(dòng)以防囊腫破裂,每半年復查超聲觀(guān)察囊腫變化。飲食以低脂高蛋白為主,合并多囊腎者需控制每日飲水量。若出現持續腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染,應立即就醫排查囊腫并發(fā)癥。建議戒煙限酒,謹慎使用對肝臟有損害的藥物,肝功能異常時(shí)可適量補充水飛薊素膠囊等護肝藥物。
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