脂肪肝屬于代謝性疾病，主要與肝臟脂肪代謝異常有關(guān)。脂肪肝的發(fā)病機制主要有胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝紊亂、氧化應激損傷、腸道菌群失調、遺傳易感性等因素。

1、胰島素抵抗

胰島素抵抗是脂肪肝的核心發(fā)病機制，肝臟對胰島素敏感性下降會(huì )導致游離脂肪酸在肝細胞內過(guò)度沉積。長(cháng)期高糖高脂飲食、缺乏運動(dòng)等生活方式會(huì )加重胰島素抵抗，患者可能出現體重增加、腰圍增粗等表現。改善措施包括控制總熱量攝入、增加有氧運動(dòng)頻率。

2、脂質(zhì)代謝紊亂

肝臟合成甘油三酯增多或極低密度脂蛋白分泌減少時(shí)，會(huì )造成脂質(zhì)在肝細胞蓄積。這種情況常見(jiàn)于長(cháng)期飲酒、高膽固醇飲食人群，可能伴隨血清轉氨酶輕度升高。需限制飽和脂肪酸攝入，必要時(shí)可遵醫囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護肝藥物。

3、氧化應激損傷

肝細胞內脂肪過(guò)度堆積會(huì )誘發(fā)活性氧自由基產(chǎn)生，導致肝細胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化。長(cháng)期接觸工業(yè)毒物、過(guò)量補充鐵劑等因素會(huì )加重氧化損傷，患者可能出現乏力、肝區不適。建議增加維生素E、谷胱甘肽等抗氧化物質(zhì)攝入，避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。

4、腸道菌群失調

腸道菌群結構改變會(huì )影響膽汁酸代謝和短鏈脂肪酸產(chǎn)生，通過(guò)腸肝軸加重肝臟炎癥。長(cháng)期使用抗生素、膳食纖維攝入不足是常見(jiàn)誘因，可能伴有腹脹、排便異常?？赏ㄟ^(guò)補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、增加全谷物攝入來(lái)調節微生態(tài)平衡。

5、遺傳易感性

PNPLA3、TM6SF2等基因突變會(huì )導致肝細胞脂肪分解障礙，這類(lèi)人群即使體重正常也可能發(fā)生脂肪肝。有家族史者需定期檢測肝功能，避免快速減重。必要時(shí)可考慮使用奧利司他膠囊控制血脂，但需在醫生指導下使用。

脂肪肝患者需建立長(cháng)期健康管理計劃，每日保持30分鐘以上中等強度運動(dòng)，如快走、游泳等有氧活動(dòng)。飲食上采用地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類(lèi)、堅果等不飽和脂肪酸攝入，嚴格控制精制糖和酒精。每3-6個(gè)月復查肝臟超聲和肝功能指標，對于合并代謝綜合征的患者，應在醫生指導下綜合控制血壓、血糖和血脂水平。