水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，典型癥狀包括皮膚黏膜分批出現斑丘疹、皰疹、結痂以及發(fā)熱等。判斷是否為水痘需結合皮疹形態(tài)、分布特征及全身表現進(jìn)行綜合評估。

一、早期表現

水痘初期表現為紅色斑丘疹，多從頭面部、軀干開(kāi)始出現，常伴有低至中度發(fā)熱、頭痛、食欲減退等前驅癥狀。皮疹在數小時(shí)內發(fā)展為清亮淚滴狀皰疹，皰壁薄易破，周?chē)@有紅暈。此階段患兒多有明顯瘙癢感，家長(cháng)需注意避免抓撓導致繼發(fā)感染。

二、進(jìn)展期特征

進(jìn)入出疹高峰期，皮膚可見(jiàn)斑疹、丘疹、皰疹、結痂同時(shí)存在的四代同堂現象，這是水痘最具特征性的臨床表現。新的皮疹持續出現，舊皮疹陸續結痂，軀干分布密度最高，呈向心性分布?？谇火つ?、眼結膜等部位也可能出現皰疹，形成潰瘍時(shí)會(huì )影響進(jìn)食。

三、皰疹特點(diǎn)

水痘皰疹呈橢圓形，直徑約3-5毫米，皰液初為透明，后逐漸混濁。皰疹在1-2天內開(kāi)始干燥結痂，痂皮脫落后一般不留瘢痕。但若繼發(fā)細菌感染損傷真皮層，可能形成永久性疤痕。皰疹數量因人而異，免疫功能正常者通常不超過(guò)500個(gè)。

四、全身癥狀

除皮膚表現外，患者可能出現持續2-4天的發(fā)熱，體溫多在38-39℃之間，伴有乏力、肌肉酸痛等全身不適。部分兒童癥狀較輕，僅表現為輕度發(fā)熱和少量皮疹，成人水痘癥狀往往更嚴重。

五、并發(fā)癥警示

免疫功能低下者可能出現重癥水痘，表現為高熱、皮疹密集、皰液呈血性，易繼發(fā)皮膚細菌感染、肺炎、腦炎等并發(fā)癥。孕婦感染可能引起胎兒先天性水痘綜合征，新生兒水痘死亡率較高。

水痘患者應隔離至全部皰疹結痂，期間保持皮膚清潔，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物，修剪指甲防止抓傷。飲食宜清淡易消化，多補充水分和維生素。高熱時(shí)可物理降溫，瘙癢明顯者可遵醫囑使用抗組胺藥物。接觸過(guò)水痘患者且未接種疫苗的人群，應在暴露后3-5天內接種水痘疫苗或注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白進(jìn)行暴露后預防。若出現高熱不退、呼吸急促、嗜睡、劇烈頭痛或皰疹化膿等情況，家長(cháng)需立即帶孩子就醫。水痘痊愈后病毒會(huì )潛伏在神經(jīng)節內，多年后可能復發(fā)引起帶狀皰疹。