腦梗塞的檢查方法主要有頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影、頸動(dòng)脈超聲和心電圖等。

1、頭顱CT

頭顱CT是腦梗塞的首選檢查方法，能夠快速區分腦梗塞和腦出血。腦梗塞早期CT可能顯示為低密度影，發(fā)病24小時(shí)后病灶顯示更清晰。頭顱CT檢查無(wú)創(chuàng )且快速，適合急診患者。對于超早期腦梗塞，CT灌注成像可評估腦血流情況。頭顱CT還可排除其他顱內病變如腫瘤或出血。

2、頭顱MRI

頭顱MRI對腦梗塞的診斷敏感性高于CT，特別是彌散加權成像能在發(fā)病數分鐘內顯示缺血病灶。MRI可清晰顯示腦干和小腦等CT難以觀(guān)察的部位。磁共振血管成像無(wú)需造影劑即可顯示腦血管情況。MRI檢查無(wú)輻射但耗時(shí)較長(cháng)，不適合體內有金屬植入物的患者。多模態(tài)MRI可評估缺血半暗帶和腦組織挽救潛力。

3、腦血管造影

腦血管造影是診斷腦血管病變的金標準，可清晰顯示血管狹窄或閉塞部位。數字減影血管造影能動(dòng)態(tài)觀(guān)察腦血流情況。腦血管造影為有創(chuàng )檢查，需注射造影劑，存在一定風(fēng)險。該檢查常用于準備血管內治療的患者。CT血管造影和MR血管造影可作為無(wú)創(chuàng )替代方案。

4、頸動(dòng)脈超聲

頸動(dòng)脈超聲可評估頸部血管狹窄程度和斑塊性質(zhì)。多普勒超聲能測量血流速度和方向。該檢查無(wú)創(chuàng )、可重復進(jìn)行，適合篩查和隨訪(fǎng)。超聲檢查受操作者經(jīng)驗影響較大。對于顱內血管評估，經(jīng)顱多普勒超聲可補充頸動(dòng)脈超聲的不足。

5、心電圖

心電圖檢查可發(fā)現房顫等心律失常，明確腦栓塞的可能原因。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖能提高心律失常檢出率。心電圖檢查簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng )，應作為腦梗塞常規檢查。對于疑似心源性栓塞患者，還需進(jìn)行心臟超聲檢查。心電圖異?？赡芴崾拘枰鼓委?。

腦梗塞患者除定期復查外，需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。適當進(jìn)行康復訓練，遵醫囑服用抗血小板或抗凝藥物。注意觀(guān)察言語(yǔ)、肢體活動(dòng)等神經(jīng)功能變化，出現異常及時(shí)就醫。保持規律作息，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。