肝性腦病主要誘因有幾點(diǎn)
關(guān)鍵詞：#腦病
肝性腦病的主要誘因有上消化道出血、感染、電解質(zhì)紊亂、藥物或毒物作用、腎功能不全等。肝性腦病是嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統功能失調綜合征，需及時(shí)就醫干預。
1、上消化道出血
肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血后，血液在腸道分解產(chǎn)生大量氨等神經(jīng)毒素，超過(guò)肝臟代謝能力時(shí)誘發(fā)腦病?；颊呖赡艹霈F嘔血、黑便及意識模糊。需通過(guò)內鏡下止血、輸注生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液控制出血后，使用乳果糖口服溶液降低血氨。
2、感染
肺炎、自發(fā)性腹膜炎等感染導致炎癥因子釋放，加重肝臟代謝負擔。常見(jiàn)發(fā)熱、腹痛癥狀伴隨定向力障礙。需根據病原學(xué)選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時(shí)聯(lián)用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒促進(jìn)氨代謝。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥、低鈉血癥可影響神經(jīng)細胞膜電位，常見(jiàn)于過(guò)度利尿或腹瀉后。表現為肌無(wú)力、嗜睡進(jìn)展為昏迷。需靜脈補充氯化鈉注射液糾正失衡，限制液體攝入并使用托伐普坦片調節水鹽代謝。
4、藥物或毒物作用
苯二氮卓類(lèi)鎮靜藥或酒精抑制中樞神經(jīng)功能，肝硬化患者代謝能力下降易蓄積中毒。出現言語(yǔ)不清、共濟失調等癥狀時(shí)應停用相關(guān)藥物，必要時(shí)使用氟馬西尼注射液拮抗。
5、腎功能不全
肝腎綜合征時(shí)尿素氮等代謝產(chǎn)物蓄積，通過(guò)血腦屏障加重腦病。伴隨少尿、水腫需進(jìn)行血液凈化治療，聯(lián)合精氨酸谷氨酸注射液降低血氨濃度。
肝性腦病發(fā)作期間需限制蛋白質(zhì)攝入至每日40克以下，以植物蛋白為主，補充支鏈氨基酸粉劑維持營(yíng)養。保持排便通暢，每日2-3次軟便為宜。監測血氨、肝功能及電解質(zhì)指標，避免使用肝毒性藥物?；颊叱霈F性格改變或睡眠顛倒時(shí)應立即就醫，昏迷患者需預防壓瘡和吸入性肺炎。
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