胰腺炎是怎樣造成的
博禾醫生
胰腺炎主要由膽道疾病、長(cháng)期酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因引起,通常表現為上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式干預。
膽結石或膽道感染可能導致膽汁反流至胰管,激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化?;颊叱0橛杏疑细菇g痛、黃疸等癥狀。治療需解除膽道梗阻,可遵醫囑使用注射用生長(cháng)抑素、烏司他丁注射液等藥物控制炎癥,嚴重者需行內鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取石。
酒精及其代謝產(chǎn)物直接損傷胰腺腺泡細胞,同時(shí)刺激胰液過(guò)度分泌。這類(lèi)患者多有長(cháng)期飲酒史,腹痛呈持續性鈍痛。急性期需絕對禁酒,使用注射用甲磺酸加貝酯抑制胰酶活性,慢性患者需補充胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
血液中甘油三酯水平超過(guò)5.65mmol/L時(shí),脂質(zhì)微??赡芏氯认傥⒀??;颊叨嘁?jiàn)肥胖體型,部分伴黃色瘤體征。除低脂飲食外,需使用非諾貝特膠囊調節血脂,必要時(shí)行血漿置換快速降脂。
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄均可阻礙胰液排出。典型癥狀為進(jìn)食后腹痛加重,可能觸及腹部包塊。診斷明確后需手術(shù)解除梗阻,如胰十二指腸切除術(shù),術(shù)后配合胰酶腸溶片替代治療。
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能誘發(fā)胰腺導管上皮損傷。用藥后突發(fā)左上腹痛伴血淀粉酶升高需立即停藥,使用注射用奧曲肽抑制胰液分泌,同時(shí)靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。
胰腺炎患者恢復期需嚴格遵循低脂飲食,每日脂肪攝入控制在20-30克,避免油炸食品及動(dòng)物內臟。建議選擇清蒸魚(yú)、雞蛋白等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白,烹調使用植物油。急性發(fā)作后3-6個(gè)月內禁止飲酒,定期復查腹部超聲和血脂指標。出現持續腹痛、脂肪瀉等癥狀時(shí)及時(shí)復診,慢性胰腺炎患者需長(cháng)期補充胰酶制劑并監測血糖變化。
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