心臟收到重擊會(huì )怎么樣
博禾醫生
心臟受到重擊可能導致心肌挫傷、心律失常甚至心臟破裂,嚴重時(shí)可危及生命。心臟外傷的后果主要有心肌損傷、心包填塞、瓣膜功能障礙、冠狀動(dòng)脈損傷、心源性休克等。
外力沖擊可直接造成心肌細胞壞死或出血,表現為胸痛、心悸、心電圖ST段改變。輕度損傷可通過(guò)臥床休息、心電監護觀(guān)察;中重度需使用心肌營(yíng)養藥物如磷酸肌酸鈉注射液,并警惕遲發(fā)性心臟破裂風(fēng)險。
心臟或心包血管破裂會(huì )導致血液積聚在心包腔,出現頸靜脈怒張、血壓下降等貝克三聯(lián)征。需緊急心包穿刺引流,必要時(shí)行心包開(kāi)窗術(shù)。心包穿刺后需持續監測生命體征,防止再出血。
暴力可致二尖瓣腱索斷裂、主動(dòng)脈瓣撕裂,引發(fā)急性肺水腫或反流性雜音。超聲心動(dòng)圖可明確診斷,輕癥用呋塞米片利尿,重癥需瓣膜修復手術(shù)。術(shù)后需預防感染性心內膜炎,避免劇烈運動(dòng)。
冠狀動(dòng)脈夾層或血栓形成可誘發(fā)心肌梗死,表現為持續胸痛伴心肌酶升高。急診冠脈造影后可行支架植入術(shù),術(shù)后需服用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板??祻推趹刂蒲獕貉?,定期復查冠脈CT。
嚴重心臟損傷導致泵功能衰竭時(shí),需使用多巴酚丁胺注射液維持循環(huán),必要時(shí)植入主動(dòng)脈內球囊反搏。搶救成功后需長(cháng)期服用琥珀酸美托洛爾緩釋片改善心功能,嚴格限制液體入量。
心臟外傷后應立即停止活動(dòng)并呼叫急救,轉運時(shí)保持半臥位?;謴推谛璩掷m心電監測3-6個(gè)月,避免提重物及情緒激動(dòng)。飲食宜低鹽低脂,每日鈉攝入不超過(guò)3克,適當補充輔酶Q10軟膠囊營(yíng)養心肌。若出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫,需及時(shí)復查心臟超聲。
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