賁門(mén)失弛緩癥的主要癥狀包括吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流等，可通過(guò)飲食調整、藥物治療、內鏡下擴張術(shù)、肉毒桿菌毒素注射、外科手術(shù)等方式治療。賁門(mén)失弛緩癥是由于食管下括約肌松弛障礙導致的功能性疾病，需根據病情嚴重程度選擇干預措施。

1、吞咽困難

吞咽困難是賁門(mén)失弛緩癥最典型的癥狀，表現為進(jìn)食固體或液體時(shí)出現梗阻感，常需飲水輔助吞咽。癥狀可能逐漸加重，早期僅對固體食物困難，后期連流質(zhì)飲食也難以通過(guò)。食管鋇餐造影可見(jiàn)特征性“鳥(niǎo)嘴樣”狹窄?；颊邞苊膺M(jìn)食過(guò)快，選擇細軟易消化的食物，必要時(shí)遵醫囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。

2、胸骨后疼痛

約半數患者會(huì )出現胸骨后隱痛或灼痛，可能與食管擴張、食物滯留刺激有關(guān)。疼痛可放射至背部或肩部，易被誤認為心絞痛。硝酸甘油片可暫時(shí)緩解癥狀，但需與心血管疾病鑒別。日常建議少食多餐，餐后保持直立位，避免辛辣刺激性食物。頑固性疼痛需考慮使用硝苯地平緩釋片降低食管平滑肌張力。

3、食物反流

未消化的食物常反流至口腔，尤其夜間平臥時(shí)易發(fā)生，可能引發(fā)嗆咳或吸入性肺炎。反流物不含胃酸，可與胃食管反流病區分。睡眠時(shí)抬高床頭，睡前3小時(shí)禁食有助于減少反流。嚴重者可短期使用注射用A型肉毒毒素局部注射治療，通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉接頭改善括約肌功能。

4、體重下降

長(cháng)期吞咽困難導致?tīng)I養攝入不足，患者可能出現進(jìn)行性體重減輕。需監測營(yíng)養指標，必要時(shí)采用高熱量流質(zhì)飲食或腸內營(yíng)養支持。復合維生素片、葡萄糖酸鋅口服溶液等可預防微量營(yíng)養素缺乏。若保守治療無(wú)效，可考慮經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)，該微創(chuàng )手術(shù)能顯著(zhù)改善進(jìn)食狀況。

5、呼吸道癥狀

反復誤吸可能引起慢性咳嗽、聲音嘶啞或哮喘樣發(fā)作。食管氣管瘺是罕見(jiàn)但嚴重的并發(fā)癥。建議進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽，出現嗆咳立即停止進(jìn)食。對于合并呼吸道感染患者，可配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。終末期患者可能需要行Heller肌切開(kāi)術(shù)聯(lián)合胃底折疊術(shù)。

賁門(mén)失弛緩癥患者應建立規律的飲食習慣，每日5-6餐，每餐控制在200-300毫升流質(zhì)或半流質(zhì)食物。避免過(guò)冷過(guò)熱、咖啡因及碳酸飲料刺激食管。餐后適度散步幫助食物通過(guò)，睡眠時(shí)保持30度半臥位。定期復查食管動(dòng)力檢測評估病情進(jìn)展，出現發(fā)熱、嘔血等急癥需立即就醫。心理疏導有助于緩解進(jìn)食焦慮，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)營(yíng)養師制定個(gè)性化膳食方案。